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愛滋病儘早抗病毒治療的好處

目前, 世界上最先進的愛滋病抗病毒治療指南主張不管CD4多高都要開始抗病毒治療, 這和以前根據CD4計數水準決定何時開始治療有了顯著變化。 那麼, 儘早抗病毒治療有什麼好處呢?

1、早期治療可以促進免疫功能重建

愛滋病患者經聯合抗病毒治療後, 其CD4細胞計數的恢復分兩個階段, 第一階段為快速增長期, 發生在治療後的最初幾個月內;第二階段為緩慢增長期, 緊隨第一期之後, 以CD4細胞的緩慢增加為特徵。 第二階段CD4細胞的增加比第一階段更為重要, 因為它意味著真正的免疫重建。 有研究表明,

治療前CD4水準決定著患者是否可以獲得良好的免疫重建。

2、早期治療減少併發症風險

無論患者感染時間長短、也無論患者CD4水準高低, 一般來說, HIV病毒進入人體後, 會對機體造成全身多器官的損傷。 HIV感染者合併病毒性肝炎會使病情進展更加迅速, 出現包括肝硬化、肝細胞癌、肝功能衰竭等, 抗病毒治療通過重建免疫功能、降低免疫啟動和炎性反應可以延緩肝臟疾病進展。 心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因, 占HIV感染人群死亡原因的10%, 抗病毒治療可以降低這種風險。

3、早期治療降低死亡率

近年來的研究表明, 早期抗病毒治療能夠降低HIV感染後患者的死亡率。 來自歐洲和北美的研究結果表明治療時基線CD4越高, 其愛滋病相關疾病及死亡的風險越低。

例如:CD4小於25時開始治療的死亡風險是CD4大於350開始治療的患者的4.35倍。

4、早治療並不增加愛滋病毒的耐藥性

有人擔心早治療容易耐藥, 這個擔心其實沒有必要。 愛滋病毒確實很容易變異, 在抗病毒藥物的壓力會增加病毒的變異, 從而導致病毒耐藥。 但是, 沒有病毒複製就不會出現變異和耐藥。 儘早進行抗病毒治療可以儘早控制病毒複製, 反而不容易導致病毒耐藥。 事實也證明是如此。 來自英國的研究發現, 230名患者接受早治療, 8年內耐藥比例約為7%, 這個比例和沒有進行早治療的患者中的耐藥發生率基本一樣, 並沒有增加。

5、早治療可以降低傳染性

這個道理很簡單。 抗病毒治療後, 血中的病毒載量下降,

生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降, 從而降低傳染性。 抗病毒治療作為有效的預防策略已經得到很多研究的支持, 越來越深入人心。

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