妊娠嘔吐又有“惡阻”“子病”“病兒”“阻病”等稱謂。
是指女性懷孕後出現噁心、嘔吐、頭暈、厭食或食入即吐的一種生理現象。
妊娠嘔吐病證名出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》。
因其噁心而阻礙飲食,
古人又稱之為“惡阻”,
如《胎產心法》所說:“惡阻者,
謂有胎氣(上逆),
噁心阻其飲食也。
”更為詳細地描述了其主要特徵為“惡阻病者,
心中憒悶,
頭眩,
四肢煩疼,
懈惰不欲執作,
惡聞食氣,
欲啖鹹酸果實,
多睡少起,
世雲惡食,
又雲惡字是也”。
病因病機
中醫學認為導致妊娠嘔吐的原因不外虛實兩個方面,
邪實多因肝火犯胃,
飲停胃脘;正虛多為胃氣虛弱,
胃陽不振或胃陰不足。
然病因雖不相同,
但其主要病變機理,
不外脾虛胃弱,
清陽不升,
濁氣不降,
反隨上逆之沖氣而作嘔。
治療妊娠嘔吐應遵《臨證指南》“納食主胃,
運化主脾;脾宜升則健,
胃宜降則和”。
《吳醫匯講》“治脾之法,
莫精於升降”之訓,
以“平沖降逆,
和胃止嘔”為原則,
達到“以安其胃(胎)氣為本,
使陰陽升降平勻,
嘔吐之病,
順而愈之”(《聖濟總錄》)之目的。
防治方法
取巨闕穴、金津和玉液穴。
施術前給孕婦做好解釋工作,
打消其恐懼心理,
令其取側臥位全身放鬆,
自然張口並將舌尖抬起頂至上齶,
暴露出舌下系帶兩側之金津、玉液,
術者手持2寸毫針或一次性注射器的針頭對準金津、玉液穴位處暴怒、深色淺表靜脈快速、準確點刺放血各3、5滴,
將血跡吐出後用涼白開水漱口即可。
將巨闕穴位置(位於上腹部,
前正中線上,
當臍中上6寸處)及艾條溫和灸方法(術者一手拇食中三指如持筆寫字狀,
拿灸用純艾條使艾條與穴位局部皮膚成45度角,
將艾條點燃端對準穴位處,
點燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右,
以孕婦自覺穴位局部溫熱、術者視之泛紅但不致燙傷為原則灸15至20分鐘)教會孕婦家屬,
囑每天在家中自行灸治。
金津、玉液隔日點刺放血一次,
根據孕婦嘔吐輕重可連續施術1至3次;巨闕溫和灸每日一次,
連續施術10天。
方中金津、玉液位於舌下兩筋上,
為經外奇穴。
《靈樞·經脈》言:“脾足太陰之脈,
入腹屬脾絡胃,
上膈,
挾咽,
連舌本,
散舌下;其支者,
複從胃,
別上膈,
注心中”“是動則病舌本強,
食則嘔……”脾胃互為表裡,
經脈互相聯屬,
生理上脾升胃降,
維持中焦正常氣機功能。
若脾不能升而胃不降反上逆則嘔吐發作,
取舌下之金津、玉液點刺放血具有升其脾氣而降其胃氣平其沖氣的功效。
巨闕可調整臟腑虛實、健脾和胃、理氣降逆、益氣止嘔。
金津、玉液點刺放血治其標;巨闕溫和灸療其本,
共同協作治療妊娠嘔吐見效快、效果好,
解決了因嘔吐而引起服藥困難、不能受納之難題,
對孕婦及胎兒均無任何不良影響。