健康人的聲音， 由於人們年齡、性別、身體等形質稟賦存在一定的個體差異， 男性多聲低而濁， 女性多聲高而清， 兒童聲音尖利清脆， 老人則聲音渾厚低沉， 雖然聲音各不相同， 但發聲自然， 音調和暢， 剛柔相濟， 此為正常聲音的共同特點。 健康人由於情志的變化， 也可出現不同的聲音改變， 如呼、笑、歌、哭、呻、太息等一時性的變化。 所以在聽聲音方面， 應注意有無情緒的不良刺激， 區分正常與病態的聲音變化。 不可一見有變化， 便認為是病態， 也不可忽視其變化而一概視為正常。 臨證之時， 當參合望、問、切三診及其他一些客觀表現作為臨床依據，
下面從發聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、腸鳴等10 個方面的聞診方法及注意事項來論述。
1.發聲
五音（角、徵、宮、商、羽）、五聲（呼、笑、歌、哭、呻）應五臟（肝、心、脾、肺、腎）， 正常情況下， 反映人的情志變化；病理情況下， 則反映五臟的病變， 尤其反映情志方面的病變， 如出現呼， 笑、歌、哭、呻等異常表現及音調的變化， 據此可以推斷相應臟腑的病變。
音啞和失音有輕重之別， 輕者聲嘶， 重者完全不能發音。 新病多屬實證， 所謂“金實不鳴”， 常為外感風寒、風熱， 或痰濁壅滯， 使肺失宜降；久病多屬虛證， 所謂“金破不鳴”， 常為精氣內傷， 肺腎陰虛， 虛火灼金而致津枯肺損， 聲音難出。 應注意的是暴怒叫喊，
發聲高低、輕重不同， 也有虛實之異、寒熱之分。 發聲高亢有力， 聲音連續， 前輕後重， 多為體壯氣足， 患病聞此， 多屬實證、熱證。 若感受風、寒、濕諸邪， 常有鼻塞而聲音重濁。 發聲低微細弱， 聲音斷續， 前重後輕或語聲輕遲， 多是體弱氣怯， 患病聞此， 多屬虛證、寒證。 應當注意的是， 患者脈證相符， 辨證準確， 施治得當， 多預後較佳。 若久病之人， 本已氣怯聲低， 突然精神轉佳， 聲音洪亮， 多為“迴光返照”， 預後不佳。
2.語言
語言多寡， 也有虛實寒熱的不同。 沉默寡言， 多屬虛證、寒證；煩躁多言， 多屬實證， 熱證。 言語輕遲低微， 欲言不能複言， 為“奪氣” ， 乃中氣大虛之證。
3.呼吸
形病而氣未病者， 一般呼吸如常；形氣俱病者， 則出現呼吸異常。 呼吸的改變有外感、內傷的不同， 外感多為邪氣有餘，
4.咳嗽
咳嗽是肺失宣降的臨床症狀， 多見於肺臟疾病， 但五臟六腑病變均可引起咳嗽。 《素問·咳論》說：“五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也。 ”然而臟腑病變影響肺的宣降，
5.嘔吐
嘔吐為氣反上逆所出現的症狀， 多與胃失和降、脾失健運、肝失疏泄有關。 有聲有物為嘔， 有聲無物為幹嘔， 又稱“噦”， 有物無聲為吐， 均為胃氣上逆。 據嘔吐的聲音， 可辨寒熱虛實。
虛寒證之嘔吐， 吐勢徐緩， 聲音微弱， 吐物當清水痰涎；實熱證之嘔吐，吐勢較猛，聲音壯厲，吐物呈黏痰黃水，或酸或苦；重者熱擾神明，嘔吐呈噴射狀。注意一般情況下，嘔吐常常並見，不能截然區分。有些嘔吐的原因， 需結合望、問、切診方能查明。如食物中毒，需追查飲食；霍亂則吐利並作；反胃見朝食暮吐，是胃陽虛或脾腎俱虛，不能消穀；口幹欲飲，飲後則嘔，是為水逆證，為太陽蓄水證或有痰飲；胸悶腹滿，便秘不通之嘔吐，為腸有燥屎，濁穢上犯；氣鬱之嘔吐，胸悶脅痛，多為肝氣犯胃，胃痛則嘔吐膿汁。
6.呃逆
唐以前稱其為“噦”，亦屬胃氣上逆，從咽部沖出，發出的一種不由自主的衝擊聲。臨床可依據呃聲之長短、高低和間歇時間的不同，來診察疾病之寒熱虛實。
新病聞呃，呃聲頻頻，連續有力，高亢而短，為寒邪或熱邪客胃之兆，多屬實熱證；久病聞呃，其聲低怯，為胃氣將絕之兆，多屬虛寒證。注意，若呃聲不高不低，持續時間短暫，病人神清氣爽，無其他兼症，多為倉促進食，或偶感風寒，一時氣逆而致，可不治自愈，若久病重病之人，脾胃受損，虛極而呃，多為將死預兆。
7.噯氣
噯氣亦為胃氣上逆的一仲表現。若噯聲響亮，頻頻發作，得噯與矢氣則脘腹寬舒，多屬肝氣犯胃，常隨情緒變化而減輕或增劇；若噯聲低沉，無酸腐氣味，納穀不馨，多為脾胃虛弱，見於久病或老年體弱之人；若噯出酸腐氣味，兼胸脘脹滿者，為宿食不消，胃脘氣滯。寒氣客於胃，或汗、吐、下後，胃氣不和，亦可致噯氣不除，調理則愈。
8.太息
太息為情感病之聲。情緒抑鬱，胸悶不暢，引一聲長籲或短歎之後，則自覺舒適。多由心有不平或性有所逆，愁悶之時而發，此為肝氣鬱結之象。臨證遇有善太息之人，當問其所苦，悉心予以疏導。
9.噴嚏
噴嚏是由肺氣上沖於鼻而作，外感風寒、風熱多見此症，常常伴見鼻塞流涕、流淚等症。若外邪鬱表日久不愈，忽有噴嚏者，為病癒之佳兆。
10.腸鳴
腸鳴是腹中漉漉作響。據其部位、聲音可辨病證和病性。若其聲在腹部，如囊裹漿，振動有聲，起立行走或以手按撫，其聲則漉漉下行，為痰飲留聚於胃；如聲在脘腹，漉漉如饑腸，得溫、得食則減，受寒、饑餓時加重，此屬中虛腸胃不實之病；若腹中腸鳴如雷，則屬風、寒、濕，濕邪勝則脘腹痞滿，大便濡泄，寒甚則脘腹疼痛，肢厥吐逆。注意：人在正常情況下，亦可聞及腸鳴。另外夏秋季多發腸道傳染病，此時須注意腸鳴常伴見腹痛、泄瀉等多種臨床症狀，應加以鑒別。
總之，聽聲音主要是根據聲音的大小、高低、清濁來區別寒熱虛實。“言為心聲”，語言錯亂多與心的病變有關，為神明失守所致；呼吸、咳嗽、噴嚏，多與肺病有關；嘔吐、呃逆、噯氣往往是胃失和降，胃氣上逆的表現；太息多與肝氣鬱滯有關。一般而言，初病，聲高壯厲屬實；久病，聲低氣怯屬虛。
嗅氣味中分病體和病室兩個方面。病體之氣味主要是由於邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣，以致從體竅和排出物散發異氣，故而，據此可辨別臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣之所在。一般認為，凡氣味酸腐臭穢者，多屬實熱證；無臭或略有腥氣者，多屬虛寒證；屍臭惡味，多是臟腑敗壞之絕症。病室氣味為病體氣味和排出物氣味散發所致，多說明病情嚴重或衛生護理極差。
嗅氣味診病在臨床中簡便易行，但具有重要的意義，尤其對一些嚴重疾病，根據其特殊的氣味常有助於診斷，如肝病、腎衰、糖尿病酮症等。婦科病白帶的特殊氣味，特別是宮頸癌患者所散發的一種特殊臭氣，其診斷意義是很大的。
吐物當清水痰涎；實熱證之嘔吐，吐勢較猛，聲音壯厲，吐物呈黏痰黃水，或酸或苦；重者熱擾神明，嘔吐呈噴射狀。注意一般情況下，嘔吐常常並見，不能截然區分。有些嘔吐的原因， 需結合望、問、切診方能查明。如食物中毒，需追查飲食；霍亂則吐利並作；反胃見朝食暮吐，是胃陽虛或脾腎俱虛，不能消穀；口幹欲飲，飲後則嘔，是為水逆證，為太陽蓄水證或有痰飲；胸悶腹滿，便秘不通之嘔吐，為腸有燥屎，濁穢上犯；氣鬱之嘔吐，胸悶脅痛，多為肝氣犯胃，胃痛則嘔吐膿汁。6.呃逆
唐以前稱其為“噦”，亦屬胃氣上逆，從咽部沖出，發出的一種不由自主的衝擊聲。臨床可依據呃聲之長短、高低和間歇時間的不同，來診察疾病之寒熱虛實。
新病聞呃，呃聲頻頻，連續有力，高亢而短，為寒邪或熱邪客胃之兆，多屬實熱證；久病聞呃，其聲低怯，為胃氣將絕之兆，多屬虛寒證。注意，若呃聲不高不低，持續時間短暫，病人神清氣爽，無其他兼症，多為倉促進食，或偶感風寒，一時氣逆而致，可不治自愈，若久病重病之人，脾胃受損，虛極而呃，多為將死預兆。
7.噯氣
噯氣亦為胃氣上逆的一仲表現。若噯聲響亮，頻頻發作，得噯與矢氣則脘腹寬舒，多屬肝氣犯胃，常隨情緒變化而減輕或增劇；若噯聲低沉，無酸腐氣味，納穀不馨，多為脾胃虛弱，見於久病或老年體弱之人；若噯出酸腐氣味，兼胸脘脹滿者，為宿食不消，胃脘氣滯。寒氣客於胃，或汗、吐、下後，胃氣不和，亦可致噯氣不除，調理則愈。
8.太息
太息為情感病之聲。情緒抑鬱，胸悶不暢，引一聲長籲或短歎之後，則自覺舒適。多由心有不平或性有所逆，愁悶之時而發，此為肝氣鬱結之象。臨證遇有善太息之人，當問其所苦，悉心予以疏導。
9.噴嚏
噴嚏是由肺氣上沖於鼻而作，外感風寒、風熱多見此症，常常伴見鼻塞流涕、流淚等症。若外邪鬱表日久不愈，忽有噴嚏者，為病癒之佳兆。
10.腸鳴
腸鳴是腹中漉漉作響。據其部位、聲音可辨病證和病性。若其聲在腹部，如囊裹漿，振動有聲，起立行走或以手按撫，其聲則漉漉下行，為痰飲留聚於胃；如聲在脘腹，漉漉如饑腸，得溫、得食則減，受寒、饑餓時加重，此屬中虛腸胃不實之病；若腹中腸鳴如雷，則屬風、寒、濕，濕邪勝則脘腹痞滿，大便濡泄，寒甚則脘腹疼痛，肢厥吐逆。注意：人在正常情況下，亦可聞及腸鳴。另外夏秋季多發腸道傳染病，此時須注意腸鳴常伴見腹痛、泄瀉等多種臨床症狀，應加以鑒別。
總之，聽聲音主要是根據聲音的大小、高低、清濁來區別寒熱虛實。“言為心聲”，語言錯亂多與心的病變有關，為神明失守所致；呼吸、咳嗽、噴嚏，多與肺病有關；嘔吐、呃逆、噯氣往往是胃失和降，胃氣上逆的表現；太息多與肝氣鬱滯有關。一般而言，初病，聲高壯厲屬實；久病，聲低氣怯屬虛。
嗅氣味中分病體和病室兩個方面。病體之氣味主要是由於邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣，以致從體竅和排出物散發異氣，故而，據此可辨別臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣之所在。一般認為，凡氣味酸腐臭穢者，多屬實熱證；無臭或略有腥氣者，多屬虛寒證；屍臭惡味，多是臟腑敗壞之絕症。病室氣味為病體氣味和排出物氣味散發所致，多說明病情嚴重或衛生護理極差。
嗅氣味診病在臨床中簡便易行，但具有重要的意義，尤其對一些嚴重疾病，根據其特殊的氣味常有助於診斷，如肝病、腎衰、糖尿病酮症等。婦科病白帶的特殊氣味，特別是宮頸癌患者所散發的一種特殊臭氣，其診斷意義是很大的。
