膿是癰疽瘡瘍一類外科疾患的排出物, 然而也是邪正相搏的結果, 是氣血肌肉所化生, 故辨膿可瞭解正氣的盛衰, 以及邪氣的性質與淺深。 一般膿由稀轉稠為正氣漸複, 由稠轉稀為氣血衰敗。 《靈樞·玉版》說:“夫癰疽之生, 膿血之成也, 不從天下, 不從地出, 積微之所生也。 ”《靈樞·癰疽》又說:“寒邪客於經絡之中則血泣, 血泣則不通, 不通則衛氣歸之, 不得復發, 故癰腫;寒氣化為熱, 熱勝則腐肉, 肉腐則為膿, 膿不瀉則爛筋……”由此可見膿是氣血肌肉腐敗的產物, 瀉則邪氣出, 不瀉則傷正。 但由於膿受不同邪氣的熏擾,
①腥味
【聞診】膿質稠厚, 色澤黃而鮮明, 略帶腥氣。
【臨床意義】此多為實證, 是氣血充實的表現。
【治法】宜祛邪排膿, 臨床可根據具體病證, 選用相應的方藥。
②臭味
【聞診】膿液雜有豆腐渣樣物, 有臭味。
【臨床意義】此多為脾腎兩虛, 濕熱邪毒滯留, 腐肌蝕骨之虛實夾雜之證, 已屬難治。 若傷口流出惡臭之棕色膿汁, 多因皮破肉損, 或感受濕熱火毒, 聚於肌膚, 以氣血壅滯, 熱盛肉腐化膿而流出惡臭的膿液。
【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的治法方藥。