便秘是大便秘結不通， 排便時間延長， 或欲大便而艱澀不暢的一種病證。 古人稱之為“陽結”“陰結”“脾約”， 患此病者大便次數減少， 經常三五日或六七日， 或更長時間才得大便一次， 亦有雖然次數不減， 而糞質乾燥堅硬， 排出困難。 常因努掙而致肛門裂傷及痔瘡的發生， 病人十分痛苦。 便秘發生的原因主要有腸胃積熱， 如恣飲酒漿， 過食辛辣厚味， 燥熱內結， 耗傷腸液， 傳導失潤；或氣機鬱滯， 如情志失和， 鬱悶少動， 氣機不能宜達， 糟粕內停， 通降失職；或氣血不足， 如產後， 久病、年高體弱之人， 氣血兩虧， 大腸傳導無力或津枯腸燥；或陽虛之人，
西醫的習慣性便秘相當於此證。
（一）問診要點
通過問診瞭解病人具有大便秘結不通， 排便時間延長， 大便艱澀不暢的特點即可診斷為便秘。 但同時應詳細詢問糞質中是否夾有血、粘液或膿性分泌物， 以除外因結腸腫物引起的排便不暢。
便秘屬腸道病變， 土症為大便秘結， 臨床問診當詳細瞭解伴隨症狀以辨虛實之證。 實證多表現為熱秘、氣秘；虛證多表現為氣虛、血虛和陽虛。 熱秘以面赤身熱， 口臭唇瘡， 尿赤為特點；氣秘以噫氣頻作， 胸脅痞滿， 腹脹痛為特點；氣虛以面色晄白，
（二）分型問診
1.熱秘
問診：大便幹結， 小便短赤， 面紅身熱， 或兼有腹脹腹痛， 口幹口臭。
治法：清熱潤腸。 方用麻子仁丸加味。 若津液己傷， 可加生地、元參、麥冬之類養陰生津；若兼鬱怒傷肝， 症見易怒目赤， 可另服更衣丸以清肝通便。 若經治療後雖通而不暢者， 可加服青麟丸以清腑緩下， 以免再秘。
2.氣秘
問診：大便秘結， 欲便不得， 噯氣頻作， 胸脅痞滿， 甚則腹中脹痛， 納食減少。
治法：順氣行滯。 方用六磨東加味。 若氣鬱日久化熱， 症見口苦咽幹者， 加黃芩、山枙以泄熱清火。
3.氣虛便秘
問診：雖有便意， 臨廁努掙乏力， 掙則汗出短氣身使後疲乏， 大便並不幹硬， 面色晄白， 神疲氣怯。
治法：益氣潤腸。 方用黃苠東加黨參、白術。 若氣啪下陷， 肛門脹墜， 可合用補中益氣湯以升舉清氣。
4.血虛便秘
問診：人便秘結， 面色無華， 頭暈目眩。 心悸， 唇舌色淡。
治法：養血潤燥。 方用尊生潤腸丸加味。 若血少致陰虛內熱， 出現煩渴、燥熱， 可加元參、生首烏、知母以清熱生津；若津液已複， 便仍乾燥， 可用五仁丸以潤腸通便。
5.冷秘
問診：大便艱澀， 排出困難， 小便清長， 面色晄白， 四肢不溫．喜熱怕冷， 腹中冷痛， 或腰脊酸冷。
治法：溫陽通便。 方用濟川煎加肉桂。
