老人心衰避免誤診誤治

老年人身患多種疾病， 彼此相互影響和掩蓋， 若用先入為主的思維方法診斷疾病， 往往容易造成誤診。 為避免誤診誤治， 要善於尋找老人心衰的蛛絲馬跡。

●尿少、浮腫 由於心功能減退， 心排血量降低， 使腎血流減少及體循環瘀血， 常出現雙足、雙小腿水腫， 勞累後加重。 患者往往24小時總尿量減少， 但夜尿卻相對增多， 這是因為在夜間平臥休息狀態下， 回心血量增多， 腎灌注好于白天， 故夜尿相應增加， 易誤診為慢性腎炎， 男性病人易誤診為前列腺增生症。

●乏力這是心衰的早期信號 由於心排血量下降，

引起全身骨骼肌的血流灌注不足， 導致全身乏力， 極易疲勞， 少氣懶言， 走路稍快或輕微勞動即感到心慌胸悶、氣喘如牛。 但由於症狀缺乏特異性， 往往被誤認為是“年老體弱”而聽之任之。

●咳嗽、氣喘 嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻由於左心衰導致肺瘀血及氣管黏膜水腫， 分泌物增加， 致使呼吸道通氣受阻， 常被誤診為支氣管炎或哮喘。

●神經或精神異常 由於老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足， 心衰時由於心輸出量下降， 使腦缺血症狀進一步加重， 加之心衰後繼發水、電解質平衡紊亂， 引起腦缺氧及代謝障礙而出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。

●納差、腹脹 腹瀉主要見於右心衰。 由於右心吸納血液的能力下降，

使體循環的靜脈壓升高， 導致內臟瘀血， 嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣， 表現為食欲不振、納差、腹脹、噁心、嘔吐， 少數人還出現腹痛、腹瀉， 偶爾出現消化道出血。 如果不詳細詢問病史及體檢（右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體征）， 容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。