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門靜脈壓力增高可致肝腹水出現

對於肝硬化患者來說, 腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征, 提示已屬失代償期, 少量腹水可無明顯症狀, 大量腹水可使腹部明顯膨隆, 腹壁緊張發亮, 臍外凸, 其發生機制複雜, 而門靜脈壓力增高則是肝腹水出現的一個基本因素。

門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟, 正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O, 平均是18cmH2O, 各種原因使門靜脈血流受阻、血液瘀滯, 門靜脈系統的壓力超出正常值, 便可出現一系列的症狀如脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

對於肝硬化患者來說,

多數存在營養不良, 故血清中的白蛋白含量低於正常引起全身水腫和腹水;門靜脈血流不暢導致胃腸道淤血也加重了腹水的程度。 當門靜脈壓力超過300mmH2O時, 腹腔內臟毛細血管床靜脈水壓增高, 組織液回吸收減少而漏入腹腔形成肝腹水。 晚期的患者腹腔內可存在上萬毫升的腹水, 嚴重影響其呼吸功能, 並可誘發肝腎綜合征, 出現少尿甚至無尿。

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