肝腹水是肝硬化患者的最常見合併症之一, 50%的代償性肝硬化患者出現的第一個合併症就是腹水, 瞭解腹水的診斷經驗, 加深對腹水的認識, 能夠説明患者更好的配合醫生進行診斷檢查。
1、85%的腹水患者由肝硬化發展而來, 其餘15%的患者腹水可由癌腫腹膜轉移、心衰、結核性腹膜炎等引起。
2、當發現腹部膨隆時, 應當叩診兩脅並檢測移動性濁音, 如能叩出兩脅濁音, 腹水應在1500ml以上;如兩脅無移動性濁音, 則腹水的可能性3、通過腹腔穿刺獲取腹水標本進行化驗是最好和最簡便的的診斷方法, 最佳穿刺位置在左髂前上棘向上2指,
4、白細胞0.25×109/L以下, 中性粒細胞>0.25×109/L, 且沒有腹腔內感染源存在, 可診斷為自發性腹膜炎。
5、紅細胞數量達到10×109/L時腹水為粉紅色, 如達到20×109/L時, 為紅色, 即出現血性腹水。
特別提示:超過一半的的患者在出現腹水的2年後死亡, 而成人肝移植後總的3-5年存活率>70%, 因此肝病患者日常生活中應注意保健, 預防腹水發生。