膽道蛔蟲症的病理

蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段， 當人體全身及消化道功能紊亂， 如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節、驅蟲不當、手術刺激等， 均可激惹蟲體異常活動， 上竄膽道；加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鑽孔習性， 在膽管炎、結石及括約肌鬆弛等更易引起成蟲鑽膽。 竄入膽道者80％在膽管內， 可為1～100餘條。 蛔蟲進入膽道後， 其機械刺激， 引起括約肌強烈痙攣收縮， 出現膽絞痛， 尤其部分鑽入者， 刺激症狀更頻發， 在其完全進入膽道或自行退出， 症狀可緩解或消失。

進入膽道的蛔蟲大多數死在膽道內， 其屍體碎片、角皮、蟲卵將成為以後結石的核心。

蛔蟲鑽入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的， 故甚少發生黃疸， 主要是蛔蟲帶入的細菌導致膽管炎症， 且可引起急性重症膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎、膽道出血、中毒性休克， 以至死亡。 膽道蛔蟲症多發生在兒童， 但近年來發病率明顯下降。 引起膽道蛔蟲症的原因， 除患兒有蛔蟲外， 更主要的常常存在下列誘因：發燒腹瀉腸腔內環境發生變化；驅蟲藥用量不足激惹蛔蟲活動增加；藥物或食物引起腸腔內酸度下降。 總之， 是促使蛔蟲向上活動明顯增加所致。

懷疑自己患有膽道蛔蟲症時， 應及時去醫院檢查， 確診後， 一般先採取非手術治療， 如非手術治療無效， 病期持續1 周以上者，

應考慮手術治療。