葡萄胎的病理變化

為絨毛基質微血管消失， 從而絨毛基質積液， 形成大小不等泡， 形似葡萄， 故稱為 葡萄胎。 有完全性懷部分性之分， 大多數為完全性葡萄胎。 臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者， 則冠以部分性葡萄胎。 在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性， 但不診斷為葡萄胎。

葡萄胎的病理變化：

1、肉眼觀， 病變局限于宮腔內， 不侵入肌層。 胎盤絨毛高度水腫， 形成透明或半透明的薄壁水泡， 內含清亮液體， 有蒂相連， 形似葡萄。 若所有絨毛均呈葡萄狀， 稱之為完全性葡萄胎；部分絨毛呈葡萄狀，

仍保留部分正常絨毛， 伴有或不伴有胎兒或其附屬器官者， 稱為不完全性或部分性葡萄胎。 絕大多數葡萄胎發生於子宮內， 個別病例也可發生在子宮外異位妊娠的所在部位。

2、鏡下， 葡萄胎有以下三個特點：①絨毛因間質高度水腫而增大；②絨毛間質內血管消失， 或見少量無功能的毛細血管， 內無紅細胞；③滋養層細胞有不同程度增生， 增生的細胞包括合體細胞滋養層細胞和細胞滋養層細胞， 兩者以不同比例混合存在， 並有輕度異型性。 滋養層細胞增生為葡萄胎的最重要特徵。

細胞滋養層細胞位於正常絨毛內層， 呈立方或多邊形， 胞漿淡染， 核圓居中， 染色質較稀疏。 合體滋養層細胞位於正常絨毛的外層，

細胞體積大而不規則， 胞漿嗜酸呈深紅色， 多核， 核深染。 正常絨毛在妊娠3個月後， 滋養層細胞僅剩合體滋養層細胞， 而葡萄胎時這兩種細胞皆持續存在， 並活躍增生， 失去正常排列， 呈多層或成片聚集。