癌性疼痛是造成晚期癌症患者痛苦的主要原因。 據統計, 大約有80%的晚期癌症患者伴有劇烈的疼痛, 全世界每天至少有1500萬人經受著疼痛的煎熬。 多數癌痛患者經“三階梯”藥物治療(口服鎮痛藥物), 可以獲得滿意的疼痛緩解, 但也有一部分癌痛患者藥物治療效果差, 或因不能進食、藥物禁忌、經濟負擔或不能耐受鎮痛藥副作用等原因無法接受藥物治療, 稱之為“頑固性癌痛”或“難治性癌痛”。 此類患者就需要進行有創治療。
周圍神經阻滯及微創介入射頻治療
癌症疼痛較局限,
硬膜外腔神經毀損
硬膜外腔神經毀損系將神經毀損藥物注入硬膜外腔, 破壞脊神經傳導, 產生節段性鎮痛的方法。 與周圍神經毀損相比, 硬膜外腔神經毀損可同時阻斷軀體神經和自主神經, 阻滯範圍大, 效果確切。 因神經毀損藥物不直接接觸脊髓及馬尾神經, 故膀胱與直腸括約肌受累的可能性較蛛網膜下腔阻神經毀損少。
腹腔神經叢化學藥物毀損
腹腔神經叢乙醇毀損是治療腹部腫瘤引起的疼痛, 特別是胰腺癌痛的有效方法, 60%-85%的患者可以獲得完全無痛。 腹腔神經叢毀損可有效緩解腹腔內腫瘤引起的上腹痛和背部牽涉痛, 最常用於胰腺癌, 對遠端食管、胃、肝、膽管、小腸、近端結腸、腎上腺和腎的腫瘤性疼痛也有效。 腹腔內惡性腫瘤引起的疼痛, 用其他方法治療效果不佳, 可考慮腹腔神經叢毀損。
脊髓電刺激技術(SCS)
脊髓電刺激技術是近二十年來發展起來的新技術, 其用一種舒服的“麻刺感”替代了病變部位的“疼痛感”而達到鎮痛的目的, 具有不破壞神經, 治療過程完全可逆, 不影響肢體的運動功能等突出優點, 堪稱癌痛有創治療中的“綠色療法”。
蛛網膜下腔藥物輸注系統(嗎啡泵)
嗎啡是癌痛治療的“金標準”。 蛛網膜下腔應用嗎啡的劑量只有口服的1/300、靜脈的1/100。 用藥量的減少, 一方面大大降低了嗎啡的副作用, 另一方面也增加了藥物調整的空間, 有利於獲得理想的鎮痛效果。 該系統經局麻手術植入, 一次灌注嗎啡, 可以支援半年用藥, 對全身各處疼痛均有效, 並可根據患者的不同疼痛時段, 調整給藥方案, 是當前治療頑固性癌痛的最先進方法。
1、疼痛劇烈時才用止痛藥。
2、使用非阿片類藥更安全。
3、使用度冷丁是最有效的。
4、嗎啡易成癮。
5、服用嗎啡面臨死亡。