老年人低血壓的診斷

一、無症狀性低血壓的診斷主要靠血壓值降低到診斷標準或診斷標準以下。

二、症狀性低血壓的診斷除了血壓值達標， 還需具備相應的臨床表現和實驗室陽性檢查結果。

三、體位性低血壓的診斷

1、血壓降低系由於從臥位轉換成立位或坐位所引起， 血壓比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下， 且可維持2min以上， 恢復臥位後很快升至正常或接近正常。

2、伴有上述症狀性低血壓的臨床表現， 平臥後消失或減輕。

3、有可能查出病因。

4、有可能找出某些功能性誘因， 如長期臥床或過度運動、高溫、發熱等機體內環境調節異常，

脫水、貧血、出血、透析治療、低血鈉、低血鉀等有效迴圈血量不足或電解質紊亂， 感染性休克等；特別要注意查找藥物的不良影響， 因為藥物引起的低血壓約占老年人體位性低血壓的一半。 這些藥物包括利尿藥、血管擴張藥、降壓藥、安眠藥、安定藥、抗震顫藥、某些抗精神病藥、降糖藥等。

5、上述輔助檢查可進一步確定病因。

實驗室檢查

血液化驗：血液紅細胞和血色素減少的嚴重貧血可引起血壓降低；巨幼紅細胞性貧血中的惡性貧血伴神經功能失調時， 可產生體位性低血壓；血球壓積測定有助於判斷脫水等血容量變化；血中白細胞明顯增高對診斷感染性休克有利；血糖明顯降低可引起低血壓以至休克，

此時還應注意區分這種低血糖系胰島素分泌過多還是艾迪生病、垂體功能低下所致；測定血液和腦脊液的康華反應有助於診斷可致低血壓的脊髓癆；多種原因造成的低血鉀等電解質紊亂也可成為低血壓的成因。