冠周炎

智齒是牙列中最後萌出的牙， 多於18~25歲萌出， 因萌出位置不足， 可導致智 齒萌出不全而異位或阻生， 牙冠部分外露於牙齦之外， 部分被牙齦覆蓋。 牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋， 容易積存食物碎屑和細菌， 一般刷牙漱口難以清 洗乾淨;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷， 形成潰瘍。 當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時， 便可引起牙冠周圍組織炎症。 智齒冠周炎常發生於18~25歲的青少年， 以下頜多見， 有急性、慢性之分。 臨床上常以急性炎症形式出現。 在急性炎症初期， 患者僅感患處輕微脹痛不適，

當咀 嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。 如病情繼續發展， 局部可呈自發性跳痛， 並可放散至同側的頭面部。 炎症侵及咀嚼肌時， 可引起不同程度的開口受限。 檢查可見齦 瓣紅腫糜爛， 有明顯觸痛， 壓迫齦袋可有膿液溢出。 全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等症狀， 白細胞總數明顯升高， 中性白細胞比例上升。 慢性 智齒冠周炎在臨床上多無明顯症狀， 僅有患處輕微壓痛不適。 當抵抗力下降時， 常致急性發作。 急性冠周炎進一步加重， 可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

病因

第三磨牙萌出困難是引起冠周炎的主要原因。 這種原因的產生是由於磨牙萌出位置不符， 這與人類種系發生和演變過程中， 由於食物、生活習慣與咀嚼力的變化，

逐漸產生下頜骨的退化有關。 磨牙阻生的類型對冠周炎的發生也有一定的影響。 臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中傾斜阻生最多， 也最常引起冠周炎。 萌出不全的牙冠位置大多低於第二磨牙咬平面， 其遠中和頰、舌側常有齦瓣覆蓋， 齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋， 它自潔作用差， 易藏食物殘渣， 它的溫度及濕度是細菌生長繁殖的良好條件。 正常情況下， 人體抵抗力強， 細菌不能得逞。 但當人體在感冒， 睡眠不足、疲勞等情況使人體低抗力下降， 此時細菌繁殖引起感染。 咬及咀嚼時對齦瓣的機械損傷， 使粘膜發生潰爛， 破壞了組織的防禦功能， 使細菌乘機而入， 也可引起冠周炎。

臨床表現

1.患者牙冠周圍齦瓣紅腫、冠周袋內有膿血流出或冠周膿腫， 疼痛較明顯， 咀嚼或吞咽食物， 都會引起疼痛， 並常常反射到面部頭痛。 2.由於炎症刺激附近肌肉時， 可發生肌肉痙攣， 造成咀嚼困難， 張口受限。 3.當炎症繼續發展蔓延到周圍肌肉間隙中， 可引起口腔深部感染， 出現頜面部腫脹和觸壓痛， 頜下淋巴結腫大， 嚴重時還有明顯的全身症狀， 畏寒、發熱、頭痛、便秘、白血球增高等。

冠周炎的三大防治措施

冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力， 控制感染， 促使炎症消散。 急性期過後， 應考慮對病源牙採用外科治療， 以防復發。

1.全身治療

根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。

2.病源牙處理

急性炎症消退後，

應對病源牙作進一步處理， 以防復發。 如牙位正、能正常萌出， 並有對頜牙行使咀嚼功能者， 可作冠周齦瓣楔形切除術。 否則應予拔除。

3.局部治療

冠周炎的防治措施還包括智齒冠周炎的局部治療很重要。 每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋， 然後點入3%碘甘油。 另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱， 一日多次。 早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎症吸收。 針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。 如膿腔形成， 可切開引流。

冠周炎的診斷

1.多發生于年輕人， 尤以18～25歲最多見。 有全身誘發因素或反復發作史。

2.急性冠周炎早期， 一般無明顯全身反應， 患者自覺患區脹痛不適， 咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。

檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。

3.炎症進一步發展， 累及咬肌和翼內肌， 出現下頜角區腫脹， 伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。 全身症狀明顯， 常有頜下淋巴結腫大和壓痛。 如未及時合理治療， 可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管， 或在咬肌前緣形成皮瘺。

冠周炎的危害

冠周炎時， 牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒， 常見於下頜智齒。 遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內能夠使液體、食物殘渣、細菌瀦留。 如上頜智齒比下頜智齒先萌出， 就可能咬傷下頜齦瓣， 加重損傷。 冠周炎能夠發展而且擴散到咽喉和頰部。

預後

急性冠周炎如未能徹底治療， 則可轉為慢性，以後反復發作，甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展，可發生下述各種併發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺;也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可併發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

預防

1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。

2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎症發生。

3、儘早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

家庭養護

1.每日可用溫熱水或鹽水漱口或用口腔含漱液漱口。

2.沖洗，可用消毒過的注射針頭擰彎，選用洗必泰或雙氧水以及生理鹽水等沖洗冠用袋。

3.可口服磺胺類藥物，必要時可注射抗菌素，如有膿腫形成應到醫院專科診治。

4.也可用：牛黃解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

5.在沖洗冠周袋的過程中，注射針頭不易插入太深以防炎症感染擴散，在拔牙過程中特別應對位置不正的牙齒拔除時注意不要損傷下齒槽神經和防止下頜骨角折斷。經常保持口腔衛生。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於冠周炎的相關知識，我們知道了冠周炎的臨床表現主要為冠周膿腫，疼痛較明顯，咀嚼或吞咽食物，都會引起疼痛，並常常反射到面部頭痛等。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。

則可轉為慢性，以後反復發作，甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展，可發生下述各種併發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺;也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可併發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

預防

1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。

2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎症發生。

3、儘早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

家庭養護

1.每日可用溫熱水或鹽水漱口或用口腔含漱液漱口。

2.沖洗，可用消毒過的注射針頭擰彎，選用洗必泰或雙氧水以及生理鹽水等沖洗冠用袋。

3.可口服磺胺類藥物，必要時可注射抗菌素，如有膿腫形成應到醫院專科診治。

4.也可用：牛黃解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

5.在沖洗冠周袋的過程中，注射針頭不易插入太深以防炎症感染擴散，在拔牙過程中特別應對位置不正的牙齒拔除時注意不要損傷下齒槽神經和防止下頜骨角折斷。經常保持口腔衛生。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於冠周炎的相關知識，我們知道了冠周炎的臨床表現主要為冠周膿腫，疼痛較明顯，咀嚼或吞咽食物，都會引起疼痛，並常常反射到面部頭痛等。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。