瑤醫的瞳孔望診主要觀察瞳孔的形態與變化。 瑤醫認為瞳孔歸心腎所主， 心腎主生死， 故瞳孔望診對於判斷疾病的輕重、安危方面具有重要的意義。 瑤醫瞳孔望診主要從以下兩個方面來觀察：
（一）瞳孔的形態與疾病的關係
瑤醫認為雙側瞳孔等大等圓， 而且居中。 如果雙側瞳孔不等大、不等圓、不居中， 則表明身體有嚴重的病變。
1．雙側瞳孔變小：如果患者雙側瞳孔在自然光線下縮小， 表明患者中毒。
2．雙側瞳孔變大：如果患者雙側瞳孔在自然光線下變大， 表明患者中毒、病情危重、顏死。
3．雙側瞳孔不等大；如果患者雙側瞳孔在自然光線下不等大，
4．瞳孔不居中：如果患者雙側瞳孔在自然光線下不居中， 表明患者有嚴重的器官占位性病變。
5．瞳孔畸形：瞳孔的畸形指的是瞳孔的形狀發生了異樣的改變， 如橢圓形， 瑤醫認為多與腦出血、頸動脈病變有關。
6．瞳孔扇平：瑤醫認為瞳孔扁平是指瞳孔的某個區域發生了凹陷或凸起， 表明身體某個區域發生了占位元性病變。
（二）瞳孔的變化與疾病的關係
患某些嚴重疾病， 特別是昏迷的病人， 瞳孔對光線的反應就不靈敏， 甚至消失。 利用這一點， 我們可以診察病症的嚴重程度， 對光線反應不靈敏， 病就較重了， 根本不會隨著光線的強弱而變化，
