胸導管損傷的疾病查詢

病因

1.頸胸部開放性損傷

頸、胸部的刀刺傷、子彈、彈片的穿通傷可造成胸導管損傷， 少見， 常合併更嚴重的其他損傷， 早期不易發現。

2.頸胸部閉合性損傷

胸部鈍挫傷、爆震傷、擠壓傷或劇烈咳嗽， 均可損傷胸導管。 另外， 鎖骨、肋骨或脊柱骨折的斷端也可損傷胸導管。

3.手術損傷

胸導管附近的手術操作均有可能損傷胸導管主幹及其分支而導致術後乳糜胸。

臨床表現

1.外傷性胸導管損傷

開放性胸外傷造成胸導管損傷， 常同時有嚴重的臟器損傷， 有時來不及搶救即死亡， 有時在剖胸手術處理內臟損傷後，

發現乳糜胸才明確有胸導管損傷。 閉合性損傷所致的胸導管裂傷部位多在膈肌上方， 乳糜液先聚積於後縱隔， 繼而破入胸膜腔;常為右側乳糜胸， 也可為左側或雙側乳糜胸。 傷後常有數天或數周不等的潛伏期， 有時長達數月。 病人突然發生氣短、呼吸困難， 甚至發紺， 心率增快， 脈搏變弱， 血壓降低等類似休克的症狀， 繼而胸腔大量積液， 穿刺抽液最初為血性液體， 然後變為典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液後， 病人氣短、呼吸困難緩解， 但不久後症狀又復發， 需反復胸穿抽液。 病人迅速消耗， 進行性脫水、電解質紊亂、營養不良;最後造成全身衰竭而死亡， 也可因抵抗力低下而發生嚴重感染或敗血症而死亡。

2.胸部手術後乳糜胸

臨床表現為術後胸腔引流液異常， 隨著胸液的丟失增多和支援治療的情況不同， 逐步表現出脫水、低鈉、低鉀、酸中毒等消耗症狀， 嚴重者因衰竭而死亡。 通常胸部手術後第3天的胸腔引流量仍不少於500ml， 若除外其他原因， 絕大多數合併了乳糜胸。

檢查

1.實驗室檢查

乳糜液色白、鹼性、無菌生長， 所含淋巴細胞計數增高， 明顯高於多核細胞， 蛋白質含量可達40～50g/L， 顯微鏡檢可見許多可折射的脂肪小珠。 放置後分為3層， 上層為黃色奶油狀的脂肪層， 加入乙醚可以澄清， 或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴， 細胞計數以淋巴細胞為主， 即可確立乳糜胸的診斷。 可以同時做胸液和血液中脂檢查， 若胸液中的膽固醇和三醯甘油中脂的含量顯著超過血液中的含量，

也可幫助確立乳糜的診斷。

2.其他輔助檢查

(1)淋巴造影

通過下肢或精索淋巴管造影， 可以幫助確定乳糜胸病人胸導管裂口的位置和乳糜漏的嚴重程度。

(2)染料注射法

於股部皮下注射靚脂性藍染料後連續抽取胸液， 檢查其是否藍染。 若有藍染可確定乳糜胸的診斷。

(3)放射性核素檢查

口服用的脂肪， 然後在胸部進行放射性掃描檢查， 放射性計數明顯增高， 也可明確乳糜胸的診斷。

診斷

當患者在胸部創傷數天后， 因嚴重呼吸困難來急診， 查體並直立位X線胸片證實傷側大量胸腔積液， 診斷性胸穿抽出乳白色液體， 送顯微鏡檢查排除膿胸後， 就應高度懷疑乳糜胸。 還可行胸腔積液蘇丹Ⅲ染色等幫助確診。

鑒別診斷

在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時可以出現大量混濁類似乳糜的胸液， 即假性乳糜液。 假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白複合物， 外觀也呈牛奶狀， 主要由細胞變性分解造成， 但細胞變性物質中脂肪含量很少， 蘇丹Ⅲ染色陰性， 比重

併發症

胸導管損傷、斷裂後， 乳糜液漏出;若積累於胸膜腔即造成乳糜胸， 聚積於縱隔即為縱隔乳糜腫;聚積於頸部或胸壁即可形成胸壁或頸部乳糜腫;若有傷口與外界相通則可形成乳糜瘺。

胸導管損傷患者的注意事項

1、多喝水， 多吃水果、蔬萊

患者應多攝取水分， 並避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。 多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。

2、多吃燕麥

經常食用燕麥可改善神經的總體狀況。

切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘並過濾後就是一種補品， 一天喝1-4克， 若要減輕皮膚瘙癢， 用細棉布包燕麥片掛在噴頭下， 用沖過燕麥片的水洗澡。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胸導管損傷的相關知識有了全新的認識了呢， 胸導管損傷這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於此類疾病我們要預防它的併發症的出現。 以上介紹的有關胸導管損傷的相關知識希望能對大家有所幫助。