關於弦脈，
張璐說：“弦為六賊之首，
最為諸經作病，
故傷寒壞證，
弦脈居多，
虛勞內傷，
弦常過半。
總由中氣少權，
土敗木賊所致。
但以弦少弦多以證胃氣之強弱、弦實、弦虛以證邪氣之虛實。
浮弦沉弦以證表裡之陰陽，
寸弦尺弦以證病氣之升沉。
無論所患何證，
兼見何脈，
但和緩有神，
不乏胃氣鹹為可治，
若弦而勁細，
如循刀刃；弦而強直，
如新張弓弦，
如循長竿，
如按橫格，
此皆弦無胃氣，
不可治也。
又傷寒以尺寸俱弦，
為少陽病。
如弦而兼浮，
兼細為少陽之本脈，
弦而兼數兼緩，
即有人府傳陰之兩途，
若弦而兼之以沉、澀、微弱得不謂之陰乎？又傷寒脈曾對浮沉遲數等脈所主病機之常變做過筒當之分析說：“據脈法所言，
凡浮為在表，
沉為在裡，
數為多熱，
遲為多寒，
弦絕為實，
微細為虛。
是固然矣。
然疑似中，
尤有真辨，
此其關係非小，
不可不察也。
而凡陰虛血弱，
中氣虧損者，
必浮而無力，
是浮不可以概言表。
沉雖屬裡而凡表邪初感之深者，
寒束皮毛，
脈不能達，
亦必沉緊，
是沉不可以概言裡。
數為熱，
而真熱未必數，
凡虛損之證，
陰陽俱困，
氣血張惶，
虛甚者數必甚，
是數不可以概言熱。
遲雖為寒，
風傷寒初退，
餘熱未清，
脈多遲滑，
是遲不可以概言寒。
弦強類實，
而真陰胃氣太虧，
及陰陽關格等證，
脈必豁大而強健，
是強不可以概言實，
微細類虛，
而凡痛極氣閉，
營衛壅滯不通者，
脈必伏匿，
是伏不可以概言虛，
由此推之，
則不止是也。
凡諸脈中皆有疑似，
皆有真偽，
診能及此，
其必得鳶魚之學者乎？”所謂浮表沉裡等之“是固然矣”是常，
具體的說還只是在脈的角度上的常，
至於變，
尤其是結合病理以得其病機之變就遠非脈法之常所能限制，
否則如張氏所雲種種誤解會是很多的，
“鳶飛魚躍”之妙，
亦就是指病機而言。
張氏又通過虛實等條件對脈象在病機方而的意義做了原則性的概括，
說：“脈者血氣之神，
邪正之鑒也。
有諸中必形諸外，
故血氣盛者脈必盛，
血氣衰者脈必衰，
無病者脈必正，
有病者脈必乖。
矧人之疾病，
無過表裡寒熱虛實，
只此六字，
業已盡之。
然六者之中，
叉以虛實二字為最要。
蓋凡以表證、裡證、寒證、熱證無不皆有虛實。
既能知表裡寒熱，
而要能以虛實二字決之，
則千病萬病可以一貫矣。
且治病之法，
無逾攻補，
用攻用補，
無逾虛實，
欲察虛實，
無逾脈息，
雖脈有二十四名，
主病各異，
然一脈能兼諸病，
一病亦能兼諸脈，
其中隱微，
大有玄秘，
正以諸脈中，
亦皆虛實之變耳。
言脈至此，
有神存矣，
倘不知要而泛焉求跡，
則毫釐千里，
必多迷誤。
故予特表此義，
有如洪濤巨浪中，
則在乎牢執柁千，
而病值危難處，
則在乎專辨虛實，
虛實得真，
則標本陰陽，
萬無一失。
其或脈有疑似又必兼證兼理，
以察其孰客孰主，
孰緩孰急，
能知本末先後，
是即神之至也矣。
”所謂玄妙，
所謂神就是指病機而言，
其實不是甚麼虛無飄渺不可知的東西，
因為病機的性質是機動靈活的，
往往與常規常法截然不同，
但它卻更符合醫理脈法的法則，
所謂“神無方而易無體”，
亦就是說神是變動不居的，
具體到事物的過程就是機，
“機流”才能“神暢”事物本身有常有變，
對待事物亦要有常有變。
張氏以虛實概括一切雖未必盡屬合理，
但他通過虛實所論述的原則，
卻對抉發病機的性質和方法很有意義。
可以看出這個時期的理論家和臨床家都在繼承《內經》仲景向脈辨病機方面努力，
並且有若干新說和創見。
後來同學海著《脈義簡摩》，
其中主病方而有“郭元峰二十八脈集說”。
周氏於前作小序說：“郭氏著《脈如》專辨疑似之脈，
議論明暢，
啟發後學非淺，
其文皆裒輯士材《正眼》景嶽《脈神》及諸家脈書而成，
而采之張石頑《診宗三昧》著尤多，
士材詳于形狀，
景岳詳於主病，
石頑詳于義理，
而石頑深遠矣。
”這幾人於病機都有一定的貢獻，
所謂石頑詳于義理則涉及病機的內容更多，
亦更較深切。
在這裡就不一一具引了。
另外，
其他著作中涉及這方而的論述，
亦不例舉。
明清時期對脈辯病機方面無疑是做出了新的成績，
得到了新進展的。
但他們尚不夠自覺，
如知道引據《內經》、仲景，
但認識不到從《脈經》起，
脈診自成系列對病機辨析的影響，
對他們自己的成就還認識不到就是辨證論治方法的繼承發展，
而有時自矜玄妙（如張景嶽等），
以及還設有對這方面的成就概括出其規律指明其方向等等，
但他們的工作成績應當說是很有意義的，
除了內容對理論臨床尤其是病機有所貢獻外，客觀上亦是對《脈經》以來的脈學停滯狀態的不滿足和一種挑戰，這對於脈學的發展作出了啟示性質的工作，為使脈學通過病機的研究能夠達到一種新的歷史高度打下基礎。
除了內容對理論臨床尤其是病機有所貢獻外，客觀上亦是對《脈經》以來的脈學停滯狀態的不滿足和一種挑戰，這對於脈學的發展作出了啟示性質的工作，為使脈學通過病機的研究能夠達到一種新的歷史高度打下基礎。
