指甲月牙診病不可靠

我們手指甲根部有一個發白的半月形， 稱為半月痕。 最近網路有傳說：正常月牙雙手應有8～10個， 每個月牙面積約占同一指甲的五分之一， 顏色均為奶白；從月牙可看出人健康程度， 如月牙減少或消失， 只有大拇指有月牙甚至十指都無表明體虛體寒；除兩手拇指、食指、中指、無名指都有月牙外， 小指也有月牙， 且月牙面積都大於同一指甲的五分之一， 為裡熱亢盛；月牙面積小於同一指甲五分之一， 則表示精力不足；月牙突然晦暗、縮細、消失， 會患有消耗性疾病、腫瘤等；月牙大於五分之一時， 多為心肌肥大；月牙色灰易貧血，

疲倦乏力；月牙粉紅， 與甲體顏色分不清， 易患糖尿病、甲亢等；月牙色紫容易頭暈、頭痛、腦動脈硬化等；月牙色黑， 見於嚴重心臟病、腫瘤或重金屬中毒等。

這些雖在加強人體認識， 擴大診斷視野， 提高診療效果上有一定價值， 但均缺乏理論依據， 有待探索研究。

靠月牙診病缺乏中醫理論支撐。 望月牙屬於中醫望診中的局部望診中的望爪甲範疇。 《素問·五臟生成篇》有“諸筋者， 皆屬於節。 ”“肝之合， 筋也， 其榮爪也。 ”就是說指甲和肝臟有密切關係， 肝主藏血和疏泄， 肝血充足則指甲紅潤， 肝血不足則指甲枯槁， 這些文獻中沒有論及月牙。

《手穴手紋診治》描述察爪甲：指甲為筋之餘， 肝主筋， 望爪甲不僅可以測知肝膽病，

還可反應全身情況。 正常指甲色澤淡紅， 平滑光亮， 以手壓之， 放鬆後血色旋即恢復， 表明氣血充足， 經脈流暢。 爪甲蒼白無華為肝血不足， 脾腎陽虛；爪甲色黑者主瘀血而痛， 若黑而枯槁者多為凶候；爪甲紅赤多主熱， 紅而紫主熱毒熾盛， 或風濕化熱， 痹阻經脈；爪甲紅紫且暗或絳色為熱病傷陰， 多發生在熱病後期；爪甲黃色， 多為濕熱薰蒸之故， 見於黃疸， 其色澤鮮明為順， 黯滯者多為久病陰黃；爪甲青色多主寒證， 瘀血亦可見之， 若病久而見爪青， 預後不良。 該書也沒有論及月牙。

《中醫診斷學》對望指趾僅有以下描述：手指攣急， 不能伸直者， 是雞爪風。 指趾關節腫大變形， 屈伸不便， 多系風濕久凝， 肝腎虧虛所致。 足趾皮膚紫黑， 潰流敗水，

肉色不鮮， 味臭痛劇， 為脫疽。 也沒有論及月牙。

《百病自測》基礎篇指甲診病一節僅對月牙有此描述：近甲根處甲板有一個白色半月形的區域， 叫弧影， 也叫甲半月、健康圈等名。 弧影顏色決定於細胞層厚度， 老厚時甲床內毛細血管網幾乎完全不能透過， 故呈現白色。

由此可見， 關於月牙對健康狀況有指示價值的內容在幾千年的中醫古典醫著中幾乎沒有記載， 其診治疾病的價值自然不高， 但也不是毫無價值， 從月牙可以看出人體氣血狀態， 大體可反映人體是否處於亞健康或不健康狀態， 至於身體哪些部位處於亞健康或不健康狀態， 目前無法給出一個合理的解釋。

中醫任何單一診法均不能獨立診斷疾病， 單一診法所獲得的疾病資料雖然大多數是真的，

但也有不少是假的， 故中醫在診斷疾病時不得不舍脈從症， 舍症從脈。 中醫認為， 寒極似熱（真寒假熱）、熱極似寒（真熱假寒）， 大實有羸狀（真實假虛）， 至虛有盛候（真虛假實）。 假像往往出現在病情危急關頭， 如不仔細診察， 就會被假像所迷惑， 易誤診、誤治。 假像出現， 多在四肢、皮膚和面色方面， 而臟腑、氣血、津液等內在表現常能如實反映疾病本質， 故辨證時應以裡證、舌象、脈象等為主要依據。 要準確診斷， 必須四診合參、去粗取精、去偽存真、綜合分析。 望月牙屬於中醫望診中局部望診的望爪甲範疇， 算是望診“邊角料”， 在中醫診察疾病中雖有價值， 但要獨立診斷疾病仍不夠。