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幼兒發燒應該查查尿 持續發燒的檢查診斷

發燒是5歲以下幼兒最常見的症狀, 其中急性泌尿系統感染(簡稱尿路感染)也是引起發燒的原因之一, 致病菌主要為大腸桿菌, 其次是變形桿菌。 據國內調查, 急性發燒孩子中, 尿路感染約占6%左右, 多見於3歲以下的幼兒, 且女孩明顯多於男孩。 不少臨床醫生只重視給發燒的孩子驗血, 忽略了尿液檢查的重要性;加上嬰幼兒局部尿路刺激的症狀輕微或完全沒有症狀, 以致尿路感染常被誤診或漏診, 失去了最佳治療時機。

事實上, 對發燒的孩子, 尤其是原因不明的發燒, 檢查尿液有助於早期診斷腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,

初步瞭解患兒腎功能狀況, 為抗菌素的選擇提供可靠的指示。 如果發現腎功能異常, 則需慎用腎毒性抗菌素。 此外, 留尿對孩子不會造成痛苦, 方便隨時檢查, 家長只需收集患兒清晨主動排出的中段尿送檢。 在顯微鏡下, 若每高倍視野白細胞多於5個為異常, 可初步考慮為尿路感染。

若發現尿中白細胞成堆或見到管型及中量蛋白尿, 則診斷價值更大;有條件者可同時做尿細菌培養, 若每毫升尿液中細菌數多於10萬個, 就可確診為尿路感染。 一旦確診為尿路感染, 應及時選用有效的抗菌素治療, 療程要充足, 否則反復感染會導致腎功能損害, 久之發展為慢性腎衰竭, 危及生命。 若孩子發燒多次尿液化驗均無異常,

且又沒有泌尿道症狀(如尿頻、尿急及尿痛), 可排除尿路感染。

持續發燒檢查診斷:

發熱分為:低熱:37.4~38℃;中等度熱:38.1~39℃:高熱:39.1~41℃;超高熱:41℃以上

腋窩溫度達37.4-38℃持續4周以上為長期低熱, 其他依次類推。

人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃, 直腸溫度持續升高超過41℃, 可引起永久性的腦損傷;高熱持續在42℃以上2~4H常導致休克以嚴重併發症。 體溫高達43℃則很少存活。

檢驗項目選擇:

血常規, 尿常規, 血沉, 血鉀、鈉、氯化物檢查, 肝功能, 腎功能, CO2結合力測定, 血培養及藥物敏感試驗, 血肥達反應, 外斐反應, 血塗片找瘧原蟲, 腦脊液常規、生化及培養。

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