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大隱靜脈曲張術後復發的主要原因

大隱靜脈曲張是常見血管疾病, 雖然手術難度不大, 但術後易復發, 國內相關統計表明, 手術原因是導致術後復發的主要原因, 占17%。 目前高位及分段節紮術、高位結紮加剝脫術、局部結紮術是常見手術方式, 應根據患者病情選擇, 在手術過程也應注意避免損傷血管壁。

相關學者將高位及分段節紮術、高位結紮加剝脫術、局部結紮術3種術式復發情況進行對比發現, 局部結紮術術後復發很明顯地高於前兩種術式。 前2種術式術後復發無明顯差異。 大隱靜脈主幹不抽剝和交通枝不徹底結紮仍是術後復發的主要原因。

有學者認為, 大隱靜脈高位結紮就能阻斷主幹血流通過, 從而使血管壁機化自行閉合, 但下肢靜脈內超過正常的靜脈壓仍客觀存在, 在這種高靜脈壓存在下, 使大隱靜脈主幹或其交通枝自行閉合顯然是不可能的。 部分殘留的主幹與交通枝相通, 使殘留的主幹再次曲張, 同時股靜脈的血流通過瓣膜功能不全的大隱靜脈分枝逆流回灌, 導致其分枝逐日擴張變粗, 並與周圍的血管建立新的側枝迴圈出現復發症狀。 對於大隱靜脈主幹不能一次完整抽剝, 應分段切開, 依次抽剝, 不能殘留, 其相應的交通枝盡可能結紮切除, 以免復發。

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