慢性胃炎治療前的注意事項

治療

慢性胃炎尚無特效療法， 一般主張無症狀者無需進行治療。 若有症狀可參考下列方法進行治療：

1.避免引起急性胃炎的因素， 如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

2.飲食治療 原則與潰瘍病相似， 多次少餐， 軟食為主， 避免生冷及刺激性食物， 更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗， 總結出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療 Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。 而其他慢性胃炎尚無特效療法， 大多不能使胃炎逆轉， 因此主要是對症治療。 慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸， 但其本身無特殊治療，

可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。 如1％鹽酸l0ml， 口服， 3次/d， 胃蛋白酶合劑10ml， 口服， 3次/d。 但胃液分泌量每天達1.5～2.5L， 30ml 1％鹽酸根本不能改變胃液的pH。 還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適， 可能是黏膜糜爛， 鹽酸刺激所致。 有報導用西咪替丁治療慢性胃炎， 療效亦較顯著， Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療， 也取得較好的效果。 這些從理論上尚無法解釋， 但事實經驗如此。

近年來發現Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關係密切。 為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。 對Hp陽性慢性胃炎病人應採用抗Hp治療。 Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。 試驗證明Hp對多種抗生素敏感， 包括甲硝唑、阿莫西林、四環素、頭孢菌素及慶大黴素等。 此外，

膠體鉍對Hp也有效果。 我們單用呋喃唑酮治療慢性胃炎， 劑量0.1g口服， 3次/d， 4周為一療程， Hp清除率可達54％， 加大劑量採用大劑量清除率可達80％， 並發現Hp清除後症狀改善， 活動性炎症消退， 但與胃黏膜病變的程度關係不大。 Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。 有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖， 一般認為在停藥後1個月Hp陰性者， 病人常于12個月後仍保持Hp陰性。 單用一種藥物容易引起Hp耐藥， 因此。 目前國際上推崇三聯療法， 並取得較好的Hp根除率， 最高達90％以上。 常用的聯合方案有兩類即：包括鉍製劑在內的三聯療法和包括PPI在內的三聯療法， 常用方案及Hp根除率見表6。

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在潰瘍病治療過程中發現， 有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時，

胃竇炎也明顯好轉， 如前列腺素E和硫糖鋁。 前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用， 硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放， 刺激黏液和HC03-的分泌， 促進上皮細胞再生。

對於PCA陽性的慢性胃炎病人， 特別是合併惡性貧血者可試用腎上腺皮質激素， 如潑尼松5mg， 口服， 3次/d， 2～4個月， 但臨床效果不肯定， 因此不作為常規治療。

此外合併貧血者， 若為缺鐵， 應補充鐵劑。 大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充， 方法是維生素B12 50～100mg/d肌注， 20～30天， 葉酸5～10mg， 3次/d， 直至症狀和貧血完全消失。

胃泌素對胃黏膜確有營養作用， 曾有過試用的報導， 效果也不滿意。 因為腺體萎縮， 作為生髮中心的腺頸部已不復存在， 不可能再新生腺管。 而且根據試驗， 萎縮性胃炎的細胞更新率已經比正常高1倍，

其增生部位主要在腺表面上皮， 故不宜使用。

治療胃炎的成藥， 市售很多。 效果均不肯定， 如能改善症狀即可為“良藥”。 不必長期服用， 因為這些藥對胃黏膜組織學變化並無作用

預後

絕大多數淺表性胃炎經積極治療多能痊癒， 僅少數發展為萎縮性胃炎。 萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經適當治療後可以改善， 甚至逆轉， 但應定期作內鏡檢查隨訪。 重度不典型增生為癌前病變， 需預防性手術切除。 據報導， 萎縮性胃炎的癌變率為1％。

食療： 肝鬱氣滯症

患者可見上腹部脹滿， 尤以劍突下胃脘部明顯， 疼痛時又連及脅部， 情緒郁怒時更為顯著， 常有噯氣， 噯氣後反感覺較舒服， 或有噁心現象者。 食療可選擇疏肝行氣的食物。

如（僅供參考， 具體需要詢問醫生）：

1、菜汁燉峰蜜 選鮮芹菜120克， 鮮車前草30克， 鮮白蘿蔔100克， 將三者去泥沙、洗淨， 然後搗爛榨汁。 將汁放置燉盅內， 再加入適量上等蜂蜜， 燉沸後服用。

2、佛手湯 佛手片12克， 豬瘦肉50克， 切件， 然後煮湯飲用。 注意不宜久煎。

3、金橘豬肚湯 金橘根30克， 洗淨切碎;鮮豬肚1個， 洗淨切碎， 二者同時放沙鍋內， 加清水1000毫升煲湯， 煲至350毫升左右， 調味， 飲湯食豬肚。

脾胃虛寒症

患者可見胃脘隱痛， 喜揉按， 食生冷之物則加重， 食後飽脹， 食欲減退， 精神倦怠， 面色無華， 四肢不溫等。 可用：

1、白胡椒豬肚湯 選白胡椒15克， 稍打碎;鮮豬肚1個， 洗淨。 將白胡椒放進洗淨的豬肚內， 加清水20毫升， 然後用線將豬肚上下口紮緊。 用文火煲1小時， 調味後分次服食。

2、參米粥 選用黨參25克，洗淨切碎;大米50克，洗淨，在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克，去皮，切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入薑絲再煮片刻，即可分次食用。

胃陰不足症

患者胃脘隱痛而且無規律，或有在空腹時較為多發的現象，胃內有灼熱感，食欲不振，咽喉乾燥等。食療可選用養陰健胃之品，如：

1、藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末，以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯 選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放於沙鍋內，煮湯，分次飲用。

3、石斛玉竹粥 選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升，後去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘症

病人胃痛較明顯如刺痛狀，且部位比較固定，食後胃痛也較明顯，舌有淤點或淤斑，這種表現，中醫稱之為淤血停滯胃脘症。可選用如下食物：

1、三七粉 選用生三七研末，每次3克，以溫開水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁 選用新鮮韭菜500克，洗淨搗汁溫服，每次50毫升，每日 2次。

3、豆花魚 赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條。先將鯉魚剖殺去內臟，待用。然後，洗淨赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調味，分次食用。

其實，以上方法只是抛磚引玉而已，其他的方法還是有很多的。但不管是什麼方法，對慢性胃炎患者來說，應特別注意飲食衛生，過於辛辣的、難於消化的、易於發酵的食物應避免食用，也不能吃太燙的食物;平時要養成細嚼慢嚥的習慣，最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復都是有益無害的。

調味後分次服食。

2、參米粥 選用黨參25克，洗淨切碎;大米50克，洗淨，在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克，去皮，切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入薑絲再煮片刻，即可分次食用。

胃陰不足症

患者胃脘隱痛而且無規律，或有在空腹時較為多發的現象，胃內有灼熱感，食欲不振，咽喉乾燥等。食療可選用養陰健胃之品，如：

1、藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末，以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯 選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放於沙鍋內，煮湯，分次飲用。

3、石斛玉竹粥 選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升，後去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘症

病人胃痛較明顯如刺痛狀，且部位比較固定，食後胃痛也較明顯，舌有淤點或淤斑，這種表現，中醫稱之為淤血停滯胃脘症。可選用如下食物：

1、三七粉 選用生三七研末，每次3克，以溫開水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁 選用新鮮韭菜500克，洗淨搗汁溫服，每次50毫升，每日 2次。

3、豆花魚 赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條。先將鯉魚剖殺去內臟，待用。然後，洗淨赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調味，分次食用。

其實，以上方法只是抛磚引玉而已，其他的方法還是有很多的。但不管是什麼方法，對慢性胃炎患者來說，應特別注意飲食衛生，過於辛辣的、難於消化的、易於發酵的食物應避免食用，也不能吃太燙的食物;平時要養成細嚼慢嚥的習慣，最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復都是有益無害的。