健脾益腎治胃癌術後驗案

吳××， 男， 37歲， 2007年1月8日初診。 胃體小彎潰瘍癌術後3月餘， 病理：低分化腺癌， 達全層， 術前行新輔助化療。 納後傾倒綜合征。 形體消瘦， 納差乏力， 食欲欠佳， 口不渴， 二便調， 舌暗紅， 苔薄黃， 脈沉細無力。

辨治要點：胃有痰瘀熱結， 術後正氣已傷， 遵健脾益腎， 清熱解毒， 軟堅散結之法圖之。

處方：生黃芪30克， 杭白芍15克， 枸杞子15克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 廣木香10克， 砂仁10克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 龜板15克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 白花蛇舌草30克， 淩霄花15克， 炙甘草10克。

方義：生黃芪、杭白芍、太子參、炒白術、茯苓、廣木香、砂仁、炙甘草取黃芪建中及香砂六君子之意以健脾調中，

枸杞子益腎；生蒲黃、白芷、露蜂房、血餘炭調理胃氣而祛腐生新， 虎杖、藤梨根、白花蛇舌草清熱解毒而消腫散結；龜板軟堅散結， 淩霄花逐瘀散結；諸藥合用， 共奏健脾益腎， 扶正解毒， 磨積消瘤之效。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

2007年5月30日（複診） 納食增加， 體力漸複， 但仍較瘦削， 複查腫瘤標記物正常。 食欲可， 眠可， 二便調， 舌質紅， 少苔， 脈沉細。 仍以調理脾胃， 補益氣血， 軟堅消瘤之法消息之。 調方如下：

太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 生黃芪30克， 杭白芍15克， 當歸10克， 蓮子肉10克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房4克， 血餘炭10克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 淩霄花15克， 虎杖10克， 藤梨根15克， 白花蛇舌草30克，

草河車15克， 炙甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

2007年11月14日（複診） 胃癌術後1年， 複查結果正常。 食欲好， 胃納增， 納後傾倒綜合征減輕， 體重增加1千克， 近日睡眠差， 夜寐欠安， 多夢， 有時有痰， 二便調， 舌紅， 少苔， 脈沉細。 酌加養陰寧心安神之品以調之：

生黃芪30克， 黃精15克， 枸杞子10克， 沙參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 鱉甲15克， 合歡皮30克， 丹參15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房4克， 血餘炭10克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 淩霄花15克， 白花蛇舌草30克， 草河車15克， 香櫞15克， 虎杖10克， 藤梨根15克， 生甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

2008年4月29日（複診） 胃癌術後1年半， 複查：腫瘤標記物正常。 納可， 睡眠改善， 舌紅， 少苔， 脈沉細。 調方如下：

生黃芪30克，

杭白芍15克， 枸杞子10克， 女貞子15克， 菟絲子10克， 覆盆子10克， 何首烏15克， 阿膠珠20克， 太子參， 炒白術15克， 茯苓15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房4克， 血餘炭10克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 虎杖10克， 藤梨根15克， 白花蛇舌草30克， 香櫞15克， 生甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

2008年11月26日（複診） 胃癌術後2年， 複查腫瘤標記物正常， 舌紅， 有瘀斑， 苔黃， 脈沉細。 補氣血， 益脾腎， 平調陰陽為治。 調方如下：

生地10克， 熟地10克， 當歸10克， 女貞子15克， 黃精15克， 生黃芪30克， 杭白芍15克， 太子參15克， 生白術30克， 茯苓15克， 肉桂5克， 桑螵蛸10克， 補骨脂10克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 鱉甲15克， 龜板15克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 生甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升，

早、晚分2次服。

2009年3月30日（複診） 胃癌術後2年半， 病情穩定。 納食可， 精神可， 唯感手足心熱， 汗出， 眠差， 二便調， 舌紅， 少苔， 脈沉細。 中氣漸複， 陰分有歉， 增益補血養心、填精補腎之味。 擬方如下：

生地10克， 天冬10克， 麥冬10克， 太子參15克， 沙參15克， 炒棗仁30克， 炒柏子仁30克， 五味子10克， 茯苓15克， 當歸10克， 遠志10克， 阿膠珠20克， 桑螵蛸10克， 何首烏15克， 鱉甲15克， 生黃芪30克， 玉竹15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 虎杖10克， 藤梨根15克， 白花蛇舌草30克， 金蕎麥15克， 生甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

2009年8月31日（複診） 胃癌術後3年， 病情穩定， 複查：腫瘤標記物正常未見腫瘤復發轉移徵象。 體重增加， 精神良好， 胃納可， 二便調， 腹不脹， 惟睡眠欠佳， 舌偏紅，

苔薄黃， 脈沉細。 續給以補精血， 健脾腎， 化癌毒， 消腫瘤等治療， 以資鞏固。 調方如下：

黃精15克， 生黃芪30克， 枸杞子15克， 雞血藤30克， 生地10克， 熟地10克， 何首烏15克， 桑螵蛸10克， 桑葚30克， 當歸10克， 靈磁石30克， 合歡皮30克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 虎杖10克， 藤梨根15克， 金蕎麥15克， 焦神曲10克， 炙甘草10克。 14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。

按：腫瘤患者往往症狀不多， 不少是在查體中無意發現的。 胃癌常見的症狀是消化方面的， 如食欲不振， 納差， 噁心， 嘔吐， 胃脘痛等， 但這些症狀多為非特異性的。 這樣， 辨病論治在腫瘤的治療中便具有十分重要的意義。

在本例患者的治療中， 以四君子湯、胃癌經驗方、開胃方、藤虎湯為基礎方， 意在健脾開胃，消腫散結，清熱解毒，同時也體現出重視辨病論治的思想。

意在健脾開胃，消腫散結，清熱解毒，同時也體現出重視辨病論治的思想。