《止園醫話》三方效驗錄

《止園醫話》由近代醫學家羅止園著， 其治學不拘舊說， 每多新見， 提倡“新中醫論”。

岳美中先生在其《岳美中醫話集》中有一篇文章， 名為“當讀的古醫書”， 其中提到醫話類書以《冷廬醫話》《止園醫話》為佳。 為此對《止園醫話》拜讀多次， 並將其方應用於臨床， 特別是書中的頭痛方、疝氣方、脈結代方， 每用輒效。

頭痛方

原方：連翹、菊花、桑葉、黃芩、薄荷、苦丁茶、夏枯草、槁本、白芷、荷葉邊、鮮茅根。 此方治偏頭痛極靈， 屢試屢驗也。

治驗：齊某， 女， 38歲， 於1998年8月初診。

患頭痛3年餘， 多家醫院均診為“神經性疼痛”， 給予穀維素、苯巴比妥、鎮腦寧、清腦丸等，

最初尚好， 繼之則無效。 發作時以左側偏頭痛為主， 但會波及到頭枕與頸部， 睡眠不佳。 來診時， 舌苔薄白而幹， 舌質紅赤， 脈象沉細而弦。 診為風熱入絡， 肝陽化風。 擬方：連翹15克， 黃芩10克， 菊花15克， 霜桑葉15克， 薄荷葉15克（後下）， 苦丁茶10克， 夏枯草15克， 槁本10克， 白芷6克， 荷葉15克， 白茅根30克， 生甘草10克。 每日煎服1劑， 分2次服用。

服用21劑前來複診， 言其頭痛未再發作， 唯有睡眠不佳， 常做噩夢， 影響睡眠品質， 于前方加酸棗仁15克， 夜交藤30克， 焦梔子5克， 蓮子心5克， 以清火安神， 繼服21劑， 睡眠安然， 囑以加味逍遙丸， 疏肝清熱以善其後。

按：《止園醫話》中羅氏從自身患偏頭痛說起， 罹患數年， 服用中西藥治療， 時發時止， 後每至午後， 體溫升高， 偏頭痛更甚， 急以此方治療，

一劑奇效， 病減大半， 三劑大效， 六劑痊癒。 書中還有一例治驗， 女性， 50歲， 患習慣性眩暈， 服用此方數劑， 數年未發。 羅氏說：“此方治偏頭痛極靈， 屢試屢驗也。 ”岳美中先生曾用此方治癒其女兒劇烈頭痛。 方中連翹輕浮， 為解熱清氣分之妙品， 菊花、薄荷清利頭目， 消散上焦之風熱， 桑葉搜肝經絡脈之風邪， 黃芩清除中上焦之火邪， 苦丁茶祛頭部之熱邪， 夏枯草解散熱郁， 荷葉邊疏散邪熱， 鮮茅根消除痰熱， 更佐以白芷通竅散發表邪， 引以槁本直達頭頂， 以除風邪。 諸藥共奏祛風散熱之效， 以治風熱上攻之正偏頭痛。

疝氣方

原方：川楝子、小茴香、青木香、橘核仁、荔枝核、山楂核、元胡、大黃、附子。 經過數十年之臨床實驗， 以附子、大黃加入普通治疝氣之藥中，

速收特效， 此治外疝之經驗談也。

治驗：左某， 男， 62歲， 炊事員， 于1978年夏初診。

罹患疝氣3年， 因拒絕手術而求中醫治療。 言退休後常被鄉親們請去做飯做菜， 每因站立勞作而致睾丸脹痛偏墜， 伴少腹作痛， 此時必須休息後才能繼續勞作。 在當地也服用過中藥， 多是理氣疏肝之味， 效果甚微。 筆者診其脈象為弦細無力， 舌苔白膩， 其他無痛苦。 遂予羅氏治疝方， 方藥：大黃5克， 炮附子5克， 炒山楂15克， 川楝子10克， 淡乾薑10克， 木香5克， 小茴香10克， 醋元胡10克， 青皮10克， 橘核仁10克， 炒烏藥10克， 生甘草10克。 服用6劑後， 未聞其果。 半年後來診， 言服用上方6劑後， 疝氣之苦從未發作。 近又感睾丸脹痛， 要求仍用上方治療。 筆者照書上方， 囑服6劑， 仍半年未發作，

筆者亦歎該方功用之奇。 後每遇睾丸脹痛之“疝氣”， 用此方治之， 無不獲效。

按：左某為筆者用大黃附子增味湯治療疝氣的第1例患者。 患者服用此方， 每服6劑， 其疝氣半年可無復發， 效用之奇， 也是筆者所想不到的。 《止園醫話》言：“將附子與大黃加入普通治疝氣方中， 收效迅速。 ”筆者治療多例疝氣， 驗證此條經驗， 乃非虛語。 岳美中老先生說：“本方主藥為附子、大黃， 大寒藥與大熱藥相配伍， 可起激化作用， 攻邪之力兇猛， 舍此， 止痛效力當即遜色。 ”依據大黃與附子配伍的激化作用， 筆者還常常將此方用到其他疾病， 如婦女的盆腔炎、子宮肌瘤， 以及慢性結腸炎等疾患， 只要有小腹墜脹疼痛之苦， 加之有舌苔白膩者（無舌苔者， 使用機率少），

用之多有療效。 大黃與附子的配伍可以說是這個方的骨架， 其餘藥物多是理氣解鬱、疏肝散結之用， 抽掉這個骨架， 整個方子的功用就會大減。

脈結代方

原方：黨參、黃芪、當歸、柏子仁、酸棗仁、龍眼肉、炙甘草。 煎妥後沖入黃酒少許。 治療脈結代。 餘經過若干年之選擇， 始得搜尋而出， 故特定為治此症之主方。

治驗：崔某， 男， 53歲， 於2013年8月初診。

患心律不齊3年餘。 每次發作， 心慌不寧， 心臟部位有間歇跳動感， 立即含化速效救心丸有效。 近因兒子考學， 操勞過度， 不得安眠， 遂使心律不齊頻繁出現。 刻診：心悸不安， 胸部有輕微悶憋感， 說話聲怯， 時有歎息。 舌質淡暗， 脈不齊， 有結脈出現。 心電圖提示：頻發室性早搏。 中醫辨證為氣血兩虛， 夾有瘀阻。 治以益氣養血，佐以化瘀安神。方為：黨參15克，黃芪15克，當歸10克，酸棗仁15克，龍眼肉15克，炙甘草15克，丹參15克，赤芍15克，苦參10克，茯神15克。水煎服，日1劑。服5劑後，心悸胸悶減輕，結脈減少。繼服14劑，結脈消失，心悸、胸悶明顯減輕。後以生脈飲合酸棗仁、龍眼肉二味，煎湯飲用，間斷服藥20餘劑，心胸部亦無不適，無結脈出現。

按：《止園醫話》中羅氏所擬定的脈結代方，為補虛劑。參、芪、歸，益氣養血，資心脈之源；酸棗仁與龍眼肉，為養心安神之品，考張錫純氏亦喜用此二味治療心臟諸疾，他所擬定的定心湯，君藥就是龍眼肉與酸棗仁。本例所加丹參、赤芍，以活血化瘀為用；苦參與茯神，古代孫思邈善用此二味治療心臟疾患。加之苦參可以調整心律，故被許多醫家所採用。

治以益氣養血，佐以化瘀安神。方為：黨參15克，黃芪15克，當歸10克，酸棗仁15克，龍眼肉15克，炙甘草15克，丹參15克，赤芍15克，苦參10克，茯神15克。水煎服，日1劑。服5劑後，心悸胸悶減輕，結脈減少。繼服14劑，結脈消失，心悸、胸悶明顯減輕。後以生脈飲合酸棗仁、龍眼肉二味，煎湯飲用，間斷服藥20餘劑，心胸部亦無不適，無結脈出現。

按：《止園醫話》中羅氏所擬定的脈結代方，為補虛劑。參、芪、歸，益氣養血，資心脈之源；酸棗仁與龍眼肉，為養心安神之品，考張錫純氏亦喜用此二味治療心臟諸疾，他所擬定的定心湯，君藥就是龍眼肉與酸棗仁。本例所加丹參、赤芍，以活血化瘀為用；苦參與茯神，古代孫思邈善用此二味治療心臟疾患。加之苦參可以調整心律，故被許多醫家所採用。