癌痛的三階梯止痛的含義

癌痛的三階梯止痛的含義：

下面就“癌痛的三階梯止痛的含義”進行相關介紹：

癌症疼痛三階梯止痛原則解析：

疼痛是繼“心率、脈搏、血壓、呼吸”四大生命體征後新增的一項生命體征， 疼痛是一種生命體征， 是一種疾病。

一、疼痛治療的目的：

持續、有效地消除疼痛;限制藥物的不良反應;將疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低;最大限度地提高生活品質。

二、藥物治療癌痛的基本原則——規範化疼痛處理

1、明確診斷：疼痛原因、性質、部位、影響因素。

2、評估疼痛強度， 讓病人和家屬參與評估。

3、權衡治療手段， 提供最理想的止痛策略和方法，

要考慮到藥物的價格和給藥技術的可行性。

4、盡可能長時間地採用非介入治療、按階梯給藥， 聯合給藥， 絕對不用安慰劑。

5、根據藥品的作用時間， 固定給藥間隔。 PRN（必要時）給藥僅為常規給藥補充。

6、根據患者的愛好和耐受性， 個體化選擇藥物， 個體化滴定藥物劑量。

7、考慮藥物對疼痛、軀體症狀、心理、社會、精神、文化因素的影響， 配合使用輔助用藥。

8、疼痛可發生在腫瘤的發生、治療或進展各階段， 故隨時要注意疼痛發生的機制和再評估。 對治療的效果定期進行評估， 以有效的調整藥物劑量。

三、癌痛的三階梯止痛臨床注意事項：

（一）三階梯止痛的含義：

根據患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。

第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。 第二階梯用藥是以可待因為代表的弱阿片類藥物。 第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強阿片類藥物。 非阿片類藥物可增強阿片類藥物的效果， 針對疼痛性質不同各階梯均可加輔助用藥。

（二）三階梯止痛治療之間的關係：

1、第一階梯：非阿片類藥物多指NSAID藥物， 該類藥物為非處方藥且對輕度疼痛有肯定療效， 並可增強第二階梯及第三階梯用藥的效果， 延長對阿片類劑量增加的需求， 或減少其用量， 從而減少中樞神經系統的副作用。 但該類藥物有“天花板”效應即“封頂效應”， 當藥物增加到一定劑量後， 疼痛仍不能控制時再增加劑量也不會提高療效而只能增加不良反應。

因此， 當使用一種NSAID藥物， 疼痛得不到緩解時， 不宜再換用其他NSAID類藥物（除非是因為副作用而換藥）， 而應直接升到第二階梯用藥。

2、第二階梯：第二階梯弱阿片類藥物處方方便， 比嗎啡更易被患者接受。 首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產生良好的止疼效果， 因而產生不少複方製劑。 弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應的複合劑中其他NDAID藥物劑量所限， 故當疼痛不再能控制時應選用第三階梯用藥或用單一阿片製劑。

3、第三階梯：強效阿片類藥物以嗎啡為代表， 該類藥物種類多， 可選取劑型多， 且無“天花板”效應。 只要能正確選擇藥物， 正確時間給藥， 正確的滴定劑量， 合理地選擇輔助用藥，

預防及治療不良反應， 將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。