急性膽囊炎指膽囊管阻塞後膽汁或胰液等化學刺激和細菌、寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎症， 好發于中年、肥胖者， 女性比男性多2-3倍；慢性膽囊炎是由於長期的慢性炎症及反復的急性發作， 使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失， 70%是由膽囊結石引起， 少數為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等所致， 可由急性膽囊炎反復發作遷延而來， 也可慢性起病， 在老年人中， 多無臨床症狀， 稱為無症狀性膽囊炎。 膽囊炎常伴有膽囊結石， 結石可阻塞膽囊管而引起炎症。
臨床表現
1.急性膽囊炎
起病急， 中上腹部或右上腹持續性疼痛， 陣發性加劇， 疼痛可放射到右肩， 多發生在夜間， 以飽餐和脂餐為誘因。 如伴有結石並梗阻在膽囊管， 可有間斷性膽絞痛。 可發生噁心嘔吐， 嚴重者可嘔出膽汁， 並可造成脫水。 當發生化膿性腫囊炎時可出現寒戰， 高熱， 煩燥， 譫妄等。 右上腹有明顯壓痛， 腹部捫診可觸到腫大、壓痛的膽囊。 可發展成為饅性膽囊炎、膽囊積膿和毒血症；若膽囊壁出現壞死、穿孔， 可形成彌漫性腹膜炎。
2.慢性膽囊炎
上腹不適、厭油、飽脹等， 常因油膩食物而誘發疼痛。 右上腹部有輕壓痛， B超可以發現膽囊壁增厚、收縮功能差和結石。 約有1/3的膽囊結石病人可沒有症狀， 在B超檢查時才發現。
治療
急性膽囊炎：
1.一般治療 臥床休息， 給易消化的流質飲食， 忌油膩食物， 嚴重者禁食、胃腸減壓， 靜脈補充營養、水及電解質。
2.解痙、鎮痛藥物治療 阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg， 舌下含化；維生素K38-16mg， 肌注；度冷丁或等美散痛等鎮痛， 不宜用嗎啡。
3.抗菌治療 氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素， 最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。
4.利膽 舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服， 發作緩解後方可應用。
5.外科治療 發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者， 應及時外科手術治療， 行膽囊切除或膽囊造瘺。
慢性膽囊炎：
1.手術治療 慢性膽囊炎伴有膽石者， 應行膽囊切除術。 手術一般擇期在膽囊炎發作2個月後進行，
2.綜合治療 低脂飲食， 口服利膽藥， 如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等；應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。
