精索靜脈曲張本身引起的症狀往往並不明顯，
患者很少因為單純的精索靜脈曲張而來醫院就診，
多數是因為體檢或不育症作檢查時才發現本病。
因此，
治療精索靜脈曲張的目的往往是為了治療不育症，
尤其是提高精子的數量和改善精於的活動力。
但是，
臨床上發現不少患者做了精索靜脈曲張手術之後，
精液品質改善的狀況仍然不盡如人意，
有的甚至精子活力及數量比術前更差，
所以，
如何提高精索靜脈曲張患者的精液品質及致孕率是治療的難點所在。
精索靜脈曲張導致精液品質下降的病理基礎是局部血液淤積、溫度過高、毒素淤積和吸收以及代謝、營養障礙等，
亦即與中醫學認為局部氣滯血癌，
鬱而化熱，
灼熱陰精，
使生化之源、人身之本逐漸耗竭的理論相仿，
時間愈長，
這種隱襲性的傷害則愈嚴重，
以致睾丸的生精功能嚴重受損，
生育之精難以再生。
所以，
主張凡是精索靜脈曲張患者，
應在其睾丸生精功能不至於達到難以恢復階情況下儘快手術，
從根本上改善傷害睾丸生精功能的內環境，
以有利於術後精液品質的改善。
一般來說，
年紀越輕’，
術後精液品質改善愈好，
年紀越大，
手術效果也欠佳；另外，
術前精子數較多(＞2000萬／
m1)，
術後效果較好，
術前精子＜looo萬／ml，
術後效果較差。
手術品質亦影響治療效果。
凡是精索靜脈曲張術後的患者，
都應檢查局部曲張靜脈萎縮的情況，
必要時作彩超或多普勒檢查以確定手術的效果。
若局部
靜脈曲張仍較明顯，
要考慮漏紮或單純結紮效果欠佳的可能，
應建議再次手術，
並根據不同情況決定採用高位結紮或分流等手術方式。
由於精子的發育成熟需要一定的時間，
一般來說，
從精原細胞發育為成熟的精子這樣一個精子週期大約需要75天的時間，
所以，
如果由於精索靜脈曲張原因引起精子數量少的患者，
即使手術後亦要經3個月左右的時間才能觀察到精液品質改善的情況。
過早的精液檢查可能出現誤導。
臨床實踐證明，
手術配合中醫辨證論治，
尤其是配合滋腎生精及活血祛瘀的中藥方劑可以明顯提高病者的精液品質和致孕率。
根據中醫理論，
本病屬於瘀血內阻之“筋瘀”範疇，
前人素有“瘀血之內，
必有伏陽”之論，
局部血氣阻滯，
鬱而不暢，
則易於化熱生火，
因而使局部溫度增高。
鬱熱內蒸，
則易於傷耗耗液，
煎熬陰精，
使虛火更熾。
陰虛內熱，
內熱傷津，
互為因果。
因此，
本病之病機辨證除了考慮氣滯血癌的因素外，
陰虛內熱也是重要病機之一，
臨床上除了在辨證的基礎上適當注意使用活血祛瘀通絡的中藥方劑以外，
養陰清熱也是重要的治療法則之一，
對於改善精液品質有比較明顯的效果。
另外，
根據中藥現代藥理研究，
很多滋陰補腎類的中藥對人的生殖系統激素有不同的促進作用或調節作用，
如生地黃、鱉甲、女貞子、何首烏、旱蓮草、桑寄生、刺五加、菟絲子、冬蟲夏草等；而活血類中藥在促進損傷的修復等方面有肯定的作用，
如丹參、赤芍等可改善血液微循環，
還有抗炎作用；桃仁、紅花可促進炎性滲出物的吸收，
改善血液流動的性質。
所以，
臨床在辨證論治的基礎上適當地加入上述中藥，
可以改善生精功能，
提高臨床療效。
