鼻咽血管纖維瘤

1病因

發病原因不明。 腫瘤可發生於身體各部， 大小不一， 表面光滑， 可自由推動， 纖維瘤可分為軟硬兩種， 軟纖維瘤即皮贅、有蒂、柔軟， 多發生在面、頸及胸背部。

2臨床表現

可因腫瘤原發部位、大小、生長速度、擴展方向及有無併發症而異。

1.反復鼻出血

為一重要症狀， 小的腫瘤僅局限在鼻咽者， 出血量並不多， 有時僅涕中帶血。 待瘤體長大， 則易反復鼻出血， 或由口中吐出， 有時出血量可達數百毫升， 往往不易止住， 即使填塞也難以控制。 由於大量或長期出血， 患者多伴有不同程度的貧血。

2.進行性鼻阻塞

腫瘤向前伸展，

堵塞後鼻孔， 可引起一側或兩側鼻阻塞， 鼻塞重時用口腔呼吸， 睡眠發出鼾聲， 說話呈閉塞性鼻音， 咽部常有乾燥感。

3.鄰近器官的壓迫症狀

如腫瘤壓迫咽鼓管咽口， 則可發生耳鳴、耳痛及聽力減退等症狀。 破壞顱底及壓迫腦神經， 則有頭痛及腦神經麻痹。 若腫瘤侵及眼眶、翼齶窩或顳下窩， 則致眼球突出、視力減退、頰部或顳顴部隆起及三叉神經痛。 較大腫瘤突入口咽部， 可使軟齶膨隆、飲食困難。

3檢查

X線攝片， 特別是體層攝片或CT斷層掃描或MRI攝片， 可瞭解腫瘤的大小、擴展方向及侵犯範圍。 應用選擇性頸動脈造影術， 尤以數位減影血管造影(DSA)更佳， 可判斷腫瘤的供血來源， 以及腫瘤的範圍和擴展方向， 以便制定適當的手術方案。

4診斷

根據症狀及檢查所見， 結合年齡和性別特點， 多能作出診斷。 病理檢驗雖可明確診斷， 但易引起嚴重大出血， 一般不做活檢。

5治療

鼻咽纖維血管瘤的治療除了改善營養、治療貧血等一般療法外， 還有放療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍等， 但均無根治效果。 目前治療仍以手術切除為主。 因腫瘤位於鼻咽腔， 易向鼻腔、鼻竇、翼上頜間隙侵入， 由於位置深在， 不易暴露， 常有猛烈出血， 使手術操作有一定的困難和危險， 有時因切除腫瘤不徹底而復發。 因此， 手術前必須做好充分準備， 採用優良的麻醉方法， 選擇適當的手術途徑暴露腫瘤及熟練的手術操作， 以避免危險及減少術後的復發。

6預後

多因腫瘤基底較廣，

在切除腫瘤時， 出血兇猛， 留有殘體;或腫瘤繞過翼板後， 或經由翼板、翼頜裂達顳下窩、翼齶窩亦不易徹底切除， 在術後繼續增長所致。 鼻咽纖維血管瘤術後復發率是相當高的， 據統計約有1/6～1/2。 對於復發腫瘤可酌情再行手術、注射硬化劑、放療或冷凍等治療。 至於術後腫瘤復發自行消失問題， 目前對此仍有爭議， 但可能性是存在的。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於鼻咽血管纖維瘤的相關知識， 我們知道了鼻咽血管纖維瘤的臨床表現為發生耳鳴、耳痛及聽力減退等症狀。 破壞顱底及壓迫腦神經， 則有頭痛及腦神經麻痹。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。