腎移植的護理的注意事項

你對腎移植瞭解嗎?腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者， 目前腎移植外科手術的技術還比較成功， 那麼腎移植的護理的注意事項有哪些呢?

一、護理評估：

1、健康史：瞭解病人疾病發生， 發展及治療經過， 有無其它慢性疾患.

2、身體狀況：症狀和體征：評估病人的生命體征， 注意有無高血壓， 水腫， 貧血及營養不良等情況.瞭解病人腎區疼痛的性質， 範圍， 程度及有無壓痛等.注意評估病人有無其它部位的感染病灶.輔助檢查：瞭解術前常規及特殊檢查結果， 如各臟器凝血功能機制，

血型， hla配型等。

3、心理及社會支持狀況：心理狀態：腎移植病人在手術前存在慢性病， 手術病人的心理特徵， 包括抑鬱， 悲觀， 消極， 意志力下降等.應通過術前評估提供有效的心理護理.認知程度：病人對腎移植相關知識的瞭解程度及是否願意接受親屬腎或屍體腎， 對手術的期望程度， 只有病人充分理解並願意接受腎移植時， 才能積極配合醫護人員的治療和護理.社會支援系統：家屬對腎移植的風險， 術後併發症的認知程度及心理承受能力;家屬及社會支援系統對腎移植所需的昂貴費用的承受能力.

二、護理措施

1、術前護理

心理護理：受者在移植前的心理反應是否健康， 往往影響移植後的身心狀態.因此， 應鼓勵病人增強其戰勝疾病的信心.協助病人做好術前各項檢查，

血型及hla配型等.補充營養：病人進適量蛋白， 高糖類， 高維生素， 低鹽飲食， 以增強抵抗力;術前準備：遵醫囑預防性應用抗生素， 以及免疫抑制藥物;術前1-2天將病人移至隔離房間， 避免交叉感染;術前晚溫鹽水灌腸1次， 約600ml， 給予鎮靜藥物， 以保證充足的休息和睡眠.術日晨置導尿管， 以便術中及術後觀察每小時尿量， 術日晨測量體重， 體溫及血壓， 並記錄.

2、術後護理

一般護理：1)將病人安置在空氣層流無菌室， 採取嚴格的消毒隔離措施， 預防感染.2)監測生命體征：及早發現感染和排斥反應.3)臥位：病人取平臥位， 腎移植側下肢屈曲15-25度， 以減少切口疼痛和血管吻合口張力.

尿液的觀察和護理：1)尿色及質的觀察：監測有無血尿，

蛋白尿和糖尿.術後3-5天常有一定程度的血尿， 屬正常現象， 如尿色深並伴有血塊或新鮮出血， 應密切觀察病人的全身情況.2)多尿的觀察的護理：部分病人移植術後24小時尿量可達5000---10000ml以上， 此期間應密切注意尿量， 根據尿量控制補液量， 做到"量出為入"， 以維持機體水， 電解質平衡.3)少尿的觀察和護理：移植術後尿量少於30ml/h,要密切觀察病人的血壓， 脈搏， 首先應排除血容量不足， 如果在短時間內增加輸液量， 尿量略增， 則為血容量不足.如尿量不增多， 則應警惕發生腎後性梗阻.尿外滲， 移植腎血管栓塞， 急性腎小管壞死， 急性排斥反應等情況.

各種導管的護理：經常檢查各導管是否通暢，

保持引流管的正確位置.保持負壓吸引管處於負壓吸引狀態， 以利於液體引出.

飲食護理：術後腸蠕動恢復.排氣後.可進流質飲食， 並逐漸改為半流食， 普食.其飲食應是高熱量， 低蛋白， 各種維生素， 低脂肪， 低鹽飲食.

保持大便通暢：術後3天未排便者應給予少量緩瀉藥， 以防因大便幹結增加腹壓， 而造成移植腎血管破裂的嚴重後果.

排異反應的觀察及處理原則：密切觀察病人是否有排異反應的跡象， 並鑒定是超急， 急性或慢性排異反應.排異反應表現：1)體溫突然升高;2)移植腎區自覺脹痛3)尿量顯著減少， 體重增加;4)血壓升高;5)b超發現移植腎明顯腫大.對上述任何一項症狀， 都要及時報告醫師， 及時處理.

移植腎併發症的預防及護理：1)感染：是腎移植術後最常見的併發症，

也是造成病人死亡的主要原因， 其主要是因為病人接受大量的免疫抑制藥治療， 使機體對各種病菌的抵抗力大大降低， 極易引起感染， 特別是肺部感染發生率最高.2)出血或血腫：是腎移植早期最常見的併發症之一， 出血部位常為皮下及肌層， 血管吻合口， 輸尿管的斷端， 多發生在術後1-2天內.表現為傷口滲血， 負壓引流管持續大量引流出鮮紅血液了， 嚴重時出現移植腎區突然腫大及脹痛， 繼而血壓下降， 甚至休克.因此， 手術後病人應平臥1周， 並嚴密監測引流的顏色， 性狀， 量及生命體征的變化.3)消化道出血：多發生在急性排斥反應， 用大量激素"衝擊"治療後.為防止消化道應激性潰瘍出血， 移植術後必須應用保護胃黏膜及抗酸類藥物.4)尿瘺：表現為腎移植術後，病人尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲.一旦出現尿瘺，做負壓吸引，保持傷口下敷料乾燥;留置導尿，保持導尿管通暢.尿瘺一般能自行癒合，如不癒合，則手術處理.

3、腎移植術後病人的健康教育要點

終身服用免疫抑制藥物.指導病人掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項及不良反應的觀察.應加強預防與治療感染.保護移植的腎臟免受外界的傷害.移植腎一般置於髂窩內，距體表較近.且無脂肪囊保護，故缺乏緩衝能力，在受外力擠壓時極易挫傷.注意尿量，尿色的觀察，定期進行尿蛋白，尿比重，血色素及腎功能的測定，注意有無慢性排異的發生.進行適當的鍛煉，提高機體抗病能力，為恢復工作創造條件.定期複診.一般出院後第1個月每週複查2次，第2個月每週複查1次，第3個月每2周複查1次，至術後半年每個月複查1次，若病情有變化，隨時就診.

小編提醒：腎移植患者怎麼護理，看了以上介紹你對腎移植患者怎麼護理有了瞭解吧!希望對您有所幫助，專家說，腎移植後要注意加強患者的生活護理，注意飲食調節，一定要注意個人衛生，小心並從口入!

移植術後必須應用保護胃黏膜及抗酸類藥物.4)尿瘺：表現為腎移植術後，病人尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲.一旦出現尿瘺，做負壓吸引，保持傷口下敷料乾燥;留置導尿，保持導尿管通暢.尿瘺一般能自行癒合，如不癒合，則手術處理.

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終身服用免疫抑制藥物.指導病人掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項及不良反應的觀察.應加強預防與治療感染.保護移植的腎臟免受外界的傷害.移植腎一般置於髂窩內，距體表較近.且無脂肪囊保護，故缺乏緩衝能力，在受外力擠壓時極易挫傷.注意尿量，尿色的觀察，定期進行尿蛋白，尿比重，血色素及腎功能的測定，注意有無慢性排異的發生.進行適當的鍛煉，提高機體抗病能力，為恢復工作創造條件.定期複診.一般出院後第1個月每週複查2次，第2個月每週複查1次，第3個月每2周複查1次，至術後半年每個月複查1次，若病情有變化，隨時就診.

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