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內鏡超聲引導細針活檢診斷胰腺癌準確安全

美國伯明罕市阿拉巴馬大學Chen博士, 在美國內科醫師學會年會上報告稱, 對疑有胰腺癌的病人, 內鏡超聲引導細針抽吸活檢(EUS-FNA)是一種安全有效的診斷手段。 其診斷敏感性高達94.7%, 特異性達100%。

以前在對胰腺癌病人的活組織檢查嘗試中, 約在45.5%的病人失敗, 其中73.5%為內鏡逆行胰膽管造影(ERCP), 16.3%為CT引導的活組織檢查。

Chen博士及其同事對101例連續收住院懷疑胰腺癌的病人進行了研究。 病人平均年齡62歲, 其中男性病人占68.3%, 白種人占76.2%, 黑人占22.8%, 亞洲人占1%。 所有病人的EUS-FNA檢查均由同一位胃腸病專科醫師施行, 同一細胞病理學醫師檢測。

最終確診的參考標準包括外科病理學(26例)、臨床及(或)影像學隨訪(65例)、因病死亡(9例)。

病人平均接受4(1~11)次EUS-FNA。 腫塊位於胰頭者占65.3%, 鉤型突占11.9%, 胰體部占16.8%, 尾部占5.9%。 腫瘤大小平均為33mm×27mm。

結果顯示, 在全部胰腺腫塊中, 72例確為陽性, 23例確為陰性, 4例假陰性, 0例假陽性。 2例病人因操作困難未能完成EUS-FNA, 1例病人發生自限性腹痛, 未見與操作相關的其他併發症發生。 在76例惡性腫瘤病人中, 71例確診為腺癌, 3例為神經內分泌瘤, 1例淋巴瘤、1例轉移腎細胞癌。

對以上結果的分析發現, EUS-FNA的敏感性為94.7%(95%CI為89.7%~99.8%),特異性和陽性預測值均為100%, 陰性預測值為85.2%(95%CI為71.8~98.6%)。

Chen博士最後說, EUS-FNA對疑有胰腺癌病人的組織學診斷和評估, 是一種安全有效的方法, 尤其當其他手段診斷失敗時, EUA-FNA更顯有效。

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