動脈瘤可分為:真性、假性和夾層動脈瘤, 多為動脈硬化或創傷所致, 梅毒性少見。 可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈等部位, 以股動脈和膕動脈為好發部位。
動脈瘤是動脈管壁由於先天性結構異常或後天性病理變化, 致使局部動脈管壁脆弱, 在血流不斷地衝擊下, 造成局部動脈管壁向外異常擴張或膨出。
【病因】
動脈瘤常見的病因有下列幾種:
1.動脈粥樣硬化性:它是動脈瘤中最常見的病因。 由於血脂質代謝紊亂, 大量血脂質和纖維素的沉積, 使內膜和內膜下層組織增厚,
2.創傷性:損傷可由直接暴力, 如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力, 如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞, 造成動脈挫傷或管壁撕裂, 發展或形成動脈瘤。 近年來醫源性創傷動脈所引起動脈瘤的發生率有不斷增加的趨勢, 如人造血管移植後的吻合口動脈瘤, 各種經動脈穿刺及插管檢查後, 動脈內膜剝脫術加靜脈片增補術後, 均可因動脈管壁受損、薄弱而產生動脈瘤。
3.感染性:它的發生機理有:①由於動脈管腔內感染性栓塞或動脈壁的滋養血管栓塞,
4.先天性:由於先天性因素使動脈壁層薄弱而產生動脈瘤。 如動脈中層節段性缺如、肌纖維發育不良和中層囊性變性等。 一般多見於顱內動脈和Willis環前段動脈。 又如先天性結締組織發育不良致全身彈性纖維脆弱而產生各類主動脈瘤, 又稱Marfan綜合征伴主動脈瘤。 這類動脈瘤易導致破裂。
5.梅毒性:由於梅毒螺旋體經動脈周圍淋巴管進入動脈外膜及其滋養血管後引起動脈炎、動脈滋養血管阻塞使中層營養障礙、肌纖維及彈力纖維變性導致動脈管壁脆弱而逐漸形成動脈瘤。
6.其他:病因未明的動脈壁層變性, 如多發性大動脈炎、Behcet病、結節性動脈周圍炎等。