病例:
59歲的馮女士約10年前開始出現潮熱、汗多、疲乏等更年期症狀, 同時伴有體重增加, 5年前因視物模糊到醫院檢查, 發現血糖升高, 被診斷為2型糖尿病, 未作規範治療。 今年4月, 她體檢時發現糖尿病周圍神經病變、雙下肢動脈粥樣硬化、脂肪肝、高血壓等情況。 馮女士自訴無“三多一少”典型症狀, 也無糖尿病家族史。 醫院給予了降糖、營養神經、改善微循環、糖尿病飲食以及中醫、理療等相關對症治療。 經過住院治療, 馮女士的血糖控制在6.5mmol/L以內, 高血脂、高血壓得到糾正, 體重減輕了3.4kg, 手腳發麻、發涼等症狀得到改善。
解讀:
雖已確診5年, 馮女士對患上糖尿病的事實仍然難以接受, 認為自己和糖尿病“三多一少”的症狀一點也沾不上邊, 特別是體重, 不但沒瘦還胖了不少, 她覺得“血糖升高”只是更年期的不良反應之一, 並把疲乏、腿腳發麻、皮膚瘙癢等一切症狀都歸結為更年期所致, 因此對病情沒有太重視。
像馮女士這樣在更年期患上糖尿病的女性, 臨床上很常見。 更年期不僅是女性生理上的重要轉折時期, 也是繼妊娠期後又一個容易遭遇糖尿病的“多事之秋”。
代謝紊亂更年期易患糖尿病
更年期婦女由於卵巢功能的衰退, 雌激素水準降低, 促性腺激素分泌水準增高, 導致植物神經功能紊亂, 引發各種形式的心理障礙, 這些負面情緒導致體內一些應激激素的大量分泌,
起病隱匿常無“三多一少”
更年期糖尿病病情往往相當隱匿, 常無典型三多一少(多飲、多食、多尿及體重減輕)的臨床表現, 而糖尿病引起的疲倦、乏力、反復感冒、心煩易怒、全身不適等症狀, 又容易與更年期症狀相混淆, 讓人放鬆警惕。 另一方面, 更年期婦女受負性情緒的影響, 惰性增加, 不愛運動, 胃口好, 容易造成體重的增加, 而更年期肥胖, 特別是腹型肥胖和胰島抵抗密切相關,
防治兩手抓安度更年期
更年期的婦女不論有無糖尿病家族史, 都應該定期監測血糖。 另外, 保持心情愉悅舒暢, 避免負面情緒的產生, 加強體育鍛煉, 適當減輕體重有利於防止更年期婦女向糖尿病發展。