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更年期婦女謹慎糖尿病來襲

病例:

59歲的馮女士約10年前開始出現潮熱、汗多、疲乏等更年期症狀, 同時伴有體重增加, 5年前因視物模糊到醫院檢查, 發現血糖升高, 被診斷為2型糖尿病, 未作規範治療。 今年4月, 她體檢時發現糖尿病周圍神經病變、雙下肢動脈粥樣硬化、脂肪肝、高血壓等情況。 馮女士自訴無“三多一少”典型症狀, 也無糖尿病家族史。 醫院給予了降糖、營養神經、改善微循環、糖尿病飲食以及中醫、理療等相關對症治療。 經過住院治療, 馮女士的血糖控制在6.5mmol/L以內, 高血脂、高血壓得到糾正, 體重減輕了3.4kg, 手腳發麻、發涼等症狀得到改善。

解讀:

雖已確診5年, 馮女士對患上糖尿病的事實仍然難以接受, 認為自己和糖尿病“三多一少”的症狀一點也沾不上邊, 特別是體重, 不但沒瘦還胖了不少, 她覺得“血糖升高”只是更年期的不良反應之一, 並把疲乏、腿腳發麻、皮膚瘙癢等一切症狀都歸結為更年期所致, 因此對病情沒有太重視。

像馮女士這樣在更年期患上糖尿病的女性, 臨床上很常見。 更年期不僅是女性生理上的重要轉折時期, 也是繼妊娠期後又一個容易遭遇糖尿病的“多事之秋”。

代謝紊亂更年期易患糖尿病

更年期婦女由於卵巢功能的衰退, 雌激素水準降低, 促性腺激素分泌水準增高, 導致植物神經功能紊亂, 引發各種形式的心理障礙, 這些負面情緒導致體內一些應激激素的大量分泌,

而這些激素都是升高血糖的激素, 會和胰島素互相拮抗, 降低人體糖代謝的調節能力, 這都是更年期婦女容易患上2型糖尿病的原因。 本來就是糖尿病患者的女性, 進入更年期之後會因為上述原因使血糖更難控制。

起病隱匿常無“三多一少”

更年期糖尿病病情往往相當隱匿, 常無典型三多一少(多飲、多食、多尿及體重減輕)的臨床表現, 而糖尿病引起的疲倦、乏力、反復感冒、心煩易怒、全身不適等症狀, 又容易與更年期症狀相混淆, 讓人放鬆警惕。 另一方面, 更年期婦女受負性情緒的影響, 惰性增加, 不愛運動, 胃口好, 容易造成體重的增加, 而更年期肥胖, 特別是腹型肥胖和胰島抵抗密切相關,

這也是發展成為糖尿病的重要因素之一。

防治兩手抓安度更年期

更年期的婦女不論有無糖尿病家族史, 都應該定期監測血糖。 另外, 保持心情愉悅舒暢, 避免負面情緒的產生, 加強體育鍛煉, 適當減輕體重有利於防止更年期婦女向糖尿病發展。

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