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流產病理生理

早期流產時胚胎多數先死亡, 隨後發生底蛻膜出血, 造成胚胎的絨毛與蛻膜層分離, 已分離的胚胎組織如同異物, 引起子宮收縮而被排出。 有時也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有直栓形成, 使胎兒死亡, 然後排出。 8周以內妊娠時, 胎盤絨毛發育尚不成熟, 與子宮蛻膜聯繫還不牢固, 此時流產妊娠產物多數可以完整地從于宮壁分離而排出, 出血不多。 妊娠8-12周時, 胎盤絨毛發育茂盛, 與蛻膜聯繫較牢固, 此時若發生流產, 妊娠產物往往不易完整分離排出, 常有部分組織殘留官腔內影響子宮收縮, 致使出血較多。

妊娠12周後, 胎盤已完全形成, 流產時往往先有腹痛, 然後撐出胎兒、胎盤。 有時由於底蛻膜反復出血, 凝固的血塊包繞胎塊, 形成血樣胎塊稽留於官腔內。 直紅蛋白因時間長久被吸收形成肉樣胎塊, 或纖維化與子宮壁粘連。 偶有胎兒被擠壓, 形成紙樣胎兒, 或鈣化後形成石胎。

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