中醫學對心臟的病理變化如何認識？

中醫理論認為：心的功能是主陽氣， 主血脈， 主神志。 首先是主陽氣， 其次是主血脈， 主神志。 因而心臟如發生病理變化， 首先是陽氣方面的虧損， 其次才是血脈的損害。 所以《素問 ·四氣調神大論》說：“太陽不長， 心氣內洞。 ”太陽， 即指心中之陽氣， 內洞， 即指空虛之意。 就是形容心中陽氣的衰竭。 心陽虛損或心氣不足， 是導致發病的主要方面。 《金匱· 胸痹心痛短氣篇》說：“夫脈當取太過不及， 陽微陰弦， 即胸痹而痛， 所以然者， 責其極虛也。 ”“陰弦”是代表寒邪氣盛， “陽微”是說明陽氣虛少。 陽虛是因， 陰盛是果。 所以《巢氏病源·胸痹候》說：“寒氣客於五臟六腑，

因虛而發。 ”又在《心痛候》中說：“若諸陽氣虛， 少陰之經氣逆， 謂之陽虛陰厥， 亦令心痛。 ”心既主陽氣， 又主血脈， 陽氣有虧， 或導致陰血虛損， 或導致血行不暢， 或導致氣血阻滯， 有此一者， 均可使心痛發作， 或心悸怔忡。 正如《證治準繩》所說：“血因邪泣(同澀)在絡而不行者痛， 血因邪勝而虛者亦痛。 ”虞天民《醫學正傳》亦說：“有真心痛者， 大寒觸犯心君， 又曰汙血沖心”。 血因邪澀而痛者， 屬於血滯；邪勝血虛而痛者， 屬於血虛；汙血沖心而痛者， 屬於血瘀， 臨床各有其見症。 神志既存於心血之中， 無論屬於血滯、血虛、血瘀任何一種病變， 都可以引起神志不寧， 邪熱入於血分時， 尤其明顯。 反之， 神志先病， 而後影響心臟的陽氣或陰血病變的， 亦很常見。 故《證治準繩》說：“夫心統性情， 始由怵惕思慮則傷神， 神傷， 髒乃應而心虛矣。 心虛則邪幹， 故手心主包絡受其邪而痛也。 ”《巢氏病源》亦說：“思慮煩多則損心， 心虛故邪乘之， 邪積而不去， 則時害飲食， 心裡ＦＤＡ８ＦＤＡ８如滿， 蘊蘊而痛， 是謂之心痹。 ”

所以， 冠心病發生的基本病理為心氣虛而邪氣乘。 致病的原因為風寒痰飲， 乘心之經絡， “ 支交”不通而痛。 《靈樞·經絡篇》說：“心手少陰之脈， 起於心中……是動則病心痛。 ”又在《邪氣臟腑病形篇》中說：“心脈……微急則心痛引背。 ”這些都說明了經脈病變， 尤其是營養心臟之經脈發生瘀滯不通時， 則出現心絞痛。 因而冠心病屬於中醫學的心臟與營養心臟之經脈的疾病。 與西醫的冠心病屬心血管疾病相一致。