闌尾介紹
闌尾( vermiform appendix)又稱蚓突， 是細長彎曲的盲管， 在腹部的右下方， 位於盲腸與回腸之間， 它的根部連於盲腸的後內側壁， 遠端游離並閉鎖， 活動範圍
位置因人而異， 變化很大， 受系膜等的影響， 闌尾可伸向腹腔的任何方位。 闌尾尖端可指向各個方向， 一般以盲腸後位最多， 其次為盆位。 闌尾的長度平均5~10釐米， 也可變動於2～20釐米之間， 上端開口於盲腸， 開口處也有不太明顯的半月形黏膜皺襞。 闌尾外徑介於0.5～1.0釐米， 管腔的內徑狹小， 靜止時僅有0.2釐米。
闌尾的根部， 其位置較恒定， 3條結腸帶向下， 都延伸到闌尾根部，
一般情況下， 兒童的闌尾與其身高相比， 相對較成人為長;成年女性之闌尾大於男性， 而小兒則男性大於女性;中年以後逐漸萎縮變小。
以前人們認為， 闌尾是人類進化過程中退化的器官， 無重要生理功能， 對人體的作用不大， 切除闌尾對機體無不良影響。 故患闌尾炎後， 可以將它切除， 但這些觀念正在改變!
現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識， 特別是免疫學和移植外科的發展， 給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，
[1]除更要持慎重態度。 闌尾具有豐富的淋巴組織， 參於機體的免疫功能。 據研究人類闌尾具有B淋巴細胞和T淋巴細胞， 相當於鳥類的腔上囊的結構， 應歸於中樞免疫器官， 擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大特異功能。 據最新研究成果證實， 闌尾還具有分泌細胞， 能分泌多種物質和各處消化酶， 促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。 另外， 闌尾具有完整的內環肌及外縱肌， 有一定的長度和管徑， 隨著顯微外科的發展， 利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術日益廣泛。
闌尾炎概述
疾病概述：解剖生理概要嬰兒闌尾位於盲腸頂端，
闌尾尖端指向的方向有四種類型：
①盲腸後指向上方， 占大多數。
②：指向盆腔和髂窩， 約占1/3。
③回腸前或後方指向臍， 僅少數。
④盲腸右外側， 亦較少見。
此外， 一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙內。 瞭解闌尾位置的變異， 對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。 闌尾的組織結構與結腸相似， 有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。 粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織， 呈縱形分佈， 這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。 闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行， 引流到回結腸淋巴結。 闌尾的血運由闌尾動脈供給，
闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門靜脈。 當闌尾炎症時， 菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。
闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入， 因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節， 所以急性闌尾炎發病開始時， 常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。 過去認為闌尾無重要生理功能， 但近年證明它是一個淋巴器官， 參與B淋巴細胞的產生和成熟， 具一定免疫功能。 闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峰，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。疾病概述：解剖生理概要嬰兒闌尾位於盲腸頂端，在發育過程中，盲腸的右前部生長較快，這種偏心性生長，使得成人的闌尾基底部移至盲腸左後側、回盲瓣下方2.5cm處。其外形也由嬰兒的漏斗狀變成蝗蚓狀盲管。沿盲腸的三條結腸帶向頂端追蹤即可尋到闌尾基底部。闌尾的長短粗細不一，一般長5~l0cm，直徑0.5~0.7cm。闌尾為一管狀器官，遠端為盲管，近端與盲腸交通，兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成，它是腹腔後壁的腹膜向前反折，並包繞闌尾的一個三角形皺襞，其內含有血管、淋巴管和神經。闌尾系膜短於闌尾本身，這使闌尾捲曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置並不都在麥氏(McBurney)點(右髂前上棘至臍連線的中外1/3處)，由於闌尾基底部與盲腸的關係恒定，所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內，甚或越過中線至左側。
此外，一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙內。瞭解闌尾位置的變異，對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。闌尾的組織結構與結腸相似，有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱形分佈，這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行，引流到回結腸淋巴結。闌尾的血運由闌尾動脈供給，它是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，經由回腸末端後方行於闌尾系膜的游離緣。闌尾動脈是一個無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動脈，源於盲腸後動脈，供應闌尾根部組織。
闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門靜脈。當闌尾炎症時，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。
闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。過去認為闌尾無重要生理功能，但近年證明它是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的產生和成熟，具一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峰，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。
闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峰，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。疾病概述：解剖生理概要嬰兒闌尾位於盲腸頂端，在發育過程中，盲腸的右前部生長較快，這種偏心性生長，使得成人的闌尾基底部移至盲腸左後側、回盲瓣下方2.5cm處。其外形也由嬰兒的漏斗狀變成蝗蚓狀盲管。沿盲腸的三條結腸帶向頂端追蹤即可尋到闌尾基底部。闌尾的長短粗細不一，一般長5~l0cm，直徑0.5~0.7cm。闌尾為一管狀器官，遠端為盲管，近端與盲腸交通，兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成，它是腹腔後壁的腹膜向前反折，並包繞闌尾的一個三角形皺襞，其內含有血管、淋巴管和神經。闌尾系膜短於闌尾本身，這使闌尾捲曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置並不都在麥氏(McBurney)點(右髂前上棘至臍連線的中外1/3處)，由於闌尾基底部與盲腸的關係恒定，所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內，甚或越過中線至左側。
此外，一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙內。瞭解闌尾位置的變異，對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。闌尾的組織結構與結腸相似，有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱形分佈，這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行，引流到回結腸淋巴結。闌尾的血運由闌尾動脈供給，它是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，經由回腸末端後方行於闌尾系膜的游離緣。闌尾動脈是一個無側支的終末動脈，當血運發生障礙時，易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動脈，源於盲腸後動脈，供應闌尾根部組織。
闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門靜脈。當闌尾炎症時，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。
闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。過去認為闌尾無重要生理功能，但近年證明它是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的產生和成熟，具一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12~20歲時達高峰，有200多個淋巴濾泡。以後漸減少，60歲後漸消失，故切除成人的闌尾，無損於機體的免疫功能。
此外，闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，有利於保護機體內在細菌，抑制外來致病細菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細胞，是發生闌尾類癌的解剖學基礎。
