先天性髖關節脫位的注意事項及治療

今天小編給先天性髖關節脫位患者帶來鄧教授的訪談， 希望患者對先天性髖關節脫位這個病症能有所瞭解， 對自己的治療能夠明確方向。

主持人：那麼下面談一下先天性髖關節脫臼的疾病吧。 那麼先請鄧教授簡單介紹一下這個疾病吧。

鄧京城：以往的學者或者是文獻當中都叫做先天性髖關節脫位， 在92年國際學術會上， 因為從它的發生、病理， 大多數醫生對它有了新的認識， 所以現在大家都稱為發育性髖關節脫位， 不再叫先天性髖關節脫位。

這個病發生的原因有很多， 確切地是由哪一原因造成發育性髖關節脫位，

還沒有完全定性， 只能說跟一些因素有關。 比如是內分泌因素， 遺傳因素， 或者是生產中的一些因素等等很多原因都可以造成髖關節發育不好， 最後造成脫位。

主持人：請您重點談一下它的治療方面。

鄧京城：這個孩子如果出現了髖關節脫位， 應該是早期發現， 早期治療， 對他日後的髖關節發育往正常人發育是尤其重要的。 所以在產房的時候， 在剛出生的時候， 產房的醫生就會檢查孩子是否有髖關節發育不良， 或者有脫位。 那麼， 孩子如果診斷了有髖關節脫位以後， 那麼要及時地治療。 從出生就要治療， 治療的方法有很多。 因為孩子小， 在發生的時候比如說做一個連衣輓具、穿一個小布兜， 使孩子處在一個外展的蛙式位，

每到3—6個月可以找醫生檢查一下， 或者拍一個X光片， 看孩子的髖關節發育情況， 如果6、7個月還沒有治癒或者還處於脫位的狀況， 那可能要到醫院在麻醉的情況下進行重定， 或者做一個蛙式石膏或支具， 如果孩子到1、2歲通過保守的方法還達不到重定的話， 那可能需要住院做手術， 也就是切開髖關節使之復位， 或者做一些骨性的手術， 比如說骨盆截骨， 股骨截骨的手術。

主持人：您剛才聽到小孩出生的時候必須做一個檢查， 這個是每個小孩出生的時候都必須做的嗎？

鄧京城：對， 在大的城市的婦幼醫院的產房嬰兒室， 醫生都常規的都要做孩子的蛙位試驗就是外展試驗， 或者是觀察他的皮紋，

孩子的皮紋是很重要的， 如果兩側的大腿皮紋不對稱， 那潛在的意識就是孩子的髖關節發育不良， 那就要找小兒外科醫生進行髖關節的檢查。 如果懷疑孩子有髖脫位的話， 最直接的有超聲檢查、或者拍一個X光片就可以確診。

網友：我女兒是先天性的左髖關節脫臼， 1歲4個月時做了蛙式固定， 現在拆了兩年了， 現在挺好的， 以後會有什麼後遺症嗎？以後還用複查嗎？

鄧京城：這個是典型的髖關節發育不良的病例， 左側脫位女孩多見， 她1歲多治療是比較及時的， 通過治療的結果孩子的步態， 大腿的粗細還有髖關節的功能都很好， 孩子是很幸運的。 那麼孩子今後的成長過程還很長， 那麼我們應該每一年帶孩子到醫院去做複診，

來看孩子的股骨和髖關節的發育是否按照正常的生長曲線去發育。 如果他的髖臼或者是股骨頭的發育有異常， 那還要做進一步的治療。

主持人：那麼生活中需要注意什麼呢？

鄧京城：孩子兩歲之後， 孩子走路各方面就是說他的日常生活跟同齡兒一樣， 一般不需要做特殊的呵護、特殊的護理。 避免從高處猛跳， 來增加股骨頭的壓力， 避免劇烈的活動就可以了。

主持人：我們繼續看網友關於髖關節脫臼的問題。

網友：3歲半出生時雙髖關節脫臼， 患有輕微的腦癱， 在醫院治療醫生用石膏固定法， 但是3個月之後不能固定， 醫生說是石膏松造成了。 請問這個在哪家醫院可以很好的治療？

鄧京城：這個孩子到底是痙攣性腦癱造成肌肉的痙攣使得髖關節脫出，

孩子腦癱合併了髖關節脫位， 這個病人我沒有看到， 但是從孩子來說由腦癱引起的髖關節脫位， 所以應該首先弄清他們倆的因果關係， 然後做進一步的治療。 此病人用了3個月的石膏固定法， 用什麼方法而沒有固定住， 我認為最好到我們醫院骨科做進一步的詳細地診治， 以達到最好的效果。

主持人：下面我們看一下第三個問題。

網友：先天性的單側髖關節脫位， 2—3歲的時候做過蛙形的石膏診治， 現在已經33歲， 檢查為單側的髖關節脫位， 現在股骨頭有輕度的囊性轉變， 想問一下除了髖關節置換之外還有什麼好的方法， 是不是做手術治療效果好一些？

鄧京城：這個患者已經33歲了， 已經是成年人了， 就是說我們很多患有髖關節脫位的病人在10年、20年以後，所共同面臨的問題，他的髖關節發育不良，那就是前期的髖關節脫位日後髖關節發育不如正常人的髖關節那樣好。往往可能有跛行或退化性關節炎的發生，現在的人造髖關節技術已經很普及了，一個人工股骨頭能夠有20年到30年的使用壽命，那他33歲現在做髖關節置換為期過早，那麼他有沒有髖關節的疼痛，他的日常生活是否受影響，那就是決定是否做一些骨盆的髖臼成形術，或者有沒有做髖關節置換的想法或者是欲望。我建議他首先到綜合醫院的骨科做一個整體的評估，聽取骨科醫生的建議。

主持人：那麼想問一下鄧教授，您剛才說的發育性的髖關節脫位，它的一般的治療都用這種石膏固定或者是支架固定還有蛙式固定就能夠達到很好的療效嗎？

鄧京城：就是說小孩髖關節脫位的治療用非手術療法有很多的辦法，脫位以後經過適當的牽引或做一些很小的手術，比如說內收肌的松解等等，做到股骨頭的復位，如何復位是我們醫生面臨的問題。以往的經驗和方法我們做一個髖關節人字石膏，或者蛙式支架，在孩子走路之後可能要做一個外展的行走支架，使孩子又能夠下地負重，使股骨頭有一個正常的研磨、發育，孩子的骨質不至於疏鬆又可以保證髖關節的治療。

主持人：那嚴重的呢？

鄧京城：所謂的嚴重用支架的維護，仍不能使髖關節在他的臼裡，那麼我們就考慮通過醫生的手術使髖關節復位。

主持人：那請您介紹一下兒科研究所的骨科對於治療這個疾病的特色？

鄧京城：我們醫院是一所專科三級甲等的醫院，先進的治療設備和優秀的醫生、護士，對髖關節的治療有著很豐富的經驗。從孩子的出生到孩子到17、18歲，這樣一個醫治範圍，我們對於不同型的髖關節脫位採用不同的方法來治療。總的治療效果是很好的，達到了國內領先的水準。

小編提醒先天性髖關節脫位患者還是應該去正規的醫院進行檢查，以免錯失治癒的機會。

就是說我們很多患有髖關節脫位的病人在10年、20年以後，所共同面臨的問題，他的髖關節發育不良，那就是前期的髖關節脫位日後髖關節發育不如正常人的髖關節那樣好。往往可能有跛行或退化性關節炎的發生，現在的人造髖關節技術已經很普及了，一個人工股骨頭能夠有20年到30年的使用壽命，那他33歲現在做髖關節置換為期過早，那麼他有沒有髖關節的疼痛，他的日常生活是否受影響，那就是決定是否做一些骨盆的髖臼成形術，或者有沒有做髖關節置換的想法或者是欲望。我建議他首先到綜合醫院的骨科做一個整體的評估，聽取骨科醫生的建議。

主持人：那麼想問一下鄧教授，您剛才說的發育性的髖關節脫位，它的一般的治療都用這種石膏固定或者是支架固定還有蛙式固定就能夠達到很好的療效嗎？

鄧京城：就是說小孩髖關節脫位的治療用非手術療法有很多的辦法，脫位以後經過適當的牽引或做一些很小的手術，比如說內收肌的松解等等，做到股骨頭的復位，如何復位是我們醫生面臨的問題。以往的經驗和方法我們做一個髖關節人字石膏，或者蛙式支架，在孩子走路之後可能要做一個外展的行走支架，使孩子又能夠下地負重，使股骨頭有一個正常的研磨、發育，孩子的骨質不至於疏鬆又可以保證髖關節的治療。

主持人：那嚴重的呢？

鄧京城：所謂的嚴重用支架的維護，仍不能使髖關節在他的臼裡，那麼我們就考慮通過醫生的手術使髖關節復位。

主持人：那請您介紹一下兒科研究所的骨科對於治療這個疾病的特色？

鄧京城：我們醫院是一所專科三級甲等的醫院，先進的治療設備和優秀的醫生、護士，對髖關節的治療有著很豐富的經驗。從孩子的出生到孩子到17、18歲，這樣一個醫治範圍，我們對於不同型的髖關節脫位採用不同的方法來治療。總的治療效果是很好的，達到了國內領先的水準。

小編提醒先天性髖關節脫位患者還是應該去正規的醫院進行檢查，以免錯失治癒的機會。