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淺析特殊型癲癇之肢痛性癲癇

肢痛性癲癇屬癲癇的一種類型, 臨床上少見, 為“單純部分性發作”。 是指軀體感覺性而非內臟感覺性發作, 往往局限於或先從一側口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺, 表現為發麻、觸電感或針刺感, 偶然發生溫熱感、動作感或感覺缺失感, 發作時意識通常保持清醒。

肢痛性癲癇主要表現為肢體疼痛, 為大腦皮層局部病灶引起局限在身體某部分的發作, 病灶一般在對側大腦半球中央後回。 有一組報導9例中, 均系兒童, 18歲僅1例, 男:女為2:1。 病程半年~1年4例, 2~3年者5例。 因其發作形式獨特, 發作性以四肢末端以及關節疼痛為特徵,

往往又無客觀指標作為診斷依據, 常被誤診為風濕關節炎、坐骨神經痛、神經官能症, 神經根炎或小兒麻痹症等。

肢痛性癲癇的病因也和其他癲癇一樣, 為大腦異常放電。 臨床表現主要是四肢遊走性疼痛, 疼痛突然發生, 突然中止, 呈短陣性電擊樣疼痛, 頻繁發作。 此種疼痛僅限於四肢, 都不在軀幹上出現。 發作時沒有意識喪失, 屬中醫的“癇症”、“風痛”, 系由於精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調, 主要是肝、脾、腎影響於心而發病。 驚恐傷及肝腎, 肝腎陰虧, 不能斂陽而生虛熱, 肝風易動, 又熱煎津液為痰;或飲食不節, 損傷脾胃, 以致精微不布, 痰濁內聚。 若情志鬱結, 觸發積痰, 每易導致氣逆或肝風挾痰上擾,

壅閉經絡而發。

臨床表現為呈發作性肢痛, 較劇烈, 可為麻痛、鈍痛、刺痛, 部位可在膝關節周圍、小腿、手腕或足踝關節。 肢痛可單側或雙側。 疼痛持續時間數分到半小時, 少數長達1—2小時, 每週或每月發作數次, 或數月發作1次不等, 有時僅在睡眠時發作。 發作時一般無意識障礙, 無外傷史, 局部無陽性發現, 發作與氣候無關, 服止痛藥無效, 服用抗癲癇藥症狀消失。 神經系統檢查多為正常, 個別可出現半身感覺減退。

體檢時沒有任何陽性特徵, 做腦電圖時能發現癲癇放電異樣。 腦電圖可示異常表現:①。 波常陣發尖化及波幅增高達120—160mV。 ②出現較多高波幅(240mV)尖波或尖節律。 ③陣發性1~3c/s尖慢複合波。 ④陣發性高波幅(200~300mV)6或。 活動。 過度呼吸上述病理波呈陣發加重。

因為肢痛性癲癇發作時, 如果癲癇性活動擴展, 可能沿中央後回延及半身, 甚至產生運動性發作或全身性發作。 所以, 專家提示, 請在發作早期應該及早檢查、及早診斷。

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