複雜反射性癲癇的幾種類型

孩子如果患上癲癇其家長可謂是備受煎熬， 忙於幫孩子尋找治癒的方法， 又擔心因治療產生的副作用影響孩子的成長。 而兒童的一些癲癇發作又不具典型特徵， 往往讓人產生誤解， 當作其它疾病來治療， 不僅沒有效果還耽誤治療。 下面就介紹幾種複雜反射性癲癇， 幫助辨別。

1、音樂性癲癇(musicogenic epilepsy)

非常少見， 是指由聽音樂引起癲癇發作， 甚至有報導在有音樂的環境中睡眠或僅在意念中想像音樂即引起發作。 可引起發作的樂曲在不同病人可不同， 但在同一病人是相同的。 潛伏期為數分鐘。 發作類型為局部性發作，

伴或不伴意識損傷。 發作間期可見一側顳區癲癇性電活動， 與右顳區的關係更為密切。 除音樂本身的特徵外， 由顳葉內側邊緣系統調節的情緒反應也參與發作機制。

2、閱讀性癲癇(reading epilepsy)

原發性閱讀性癲癇一般僅由閱讀誘發， 無自發性發作。 青春期起病。 在閱讀持續一段時間後病人感下頜抽動， 為累及口面部的局部性發作或局部肌陣攣。 此時如繼續閱讀， 可導致全身驚厥性發作。 非閱讀性的智力活動不引起發作。 患者發育正常， 神經系統檢查及神經影像學正常， 發作間期EEG（腦電圖）正常。 發作期為一側或雙側額一中央區、中央一頂區或顳一頂區節律性棘波或θ活動， 如為一側性， 常位於優勢半球。 病人常有癲癇家族史。

本症為年齡相關性的特發性局部性癲癇， 如無繼發全身性發作， 常常不被診斷或誤認為抽動症。 繼發性閱讀性癲癇多合併有自發性發作， 以全身驚厥性發作為主， 一般無下頜抽動， 背景EEG常不正常， 發作間期可見癲癇樣電活動， 影像學可有腦損傷問題。

3、思維活動引起的癲癇發作(seizures induced by thinking)

某些高級皮層的思維活動如計算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發癲癇發作。 儘管病人往往只報告一種發作誘因， 但詳細的詢問及測試發現80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發發作。 與原發性閱讀性癲癇不同， 本症多數有自發性發作。 反射性或自發性發作的類型包括雙側肌陣攣、失神或強直一陣攣發作， 很少有局部性發作。

EEG為全導同步的棘慢波或多棘慢波， 偶有顳區或額區自發性非特異性EEG異常。 多數病人有特發性全身性癲癇如兒童失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等。

4、進食性癲癇(eating epilep-sy)

在癲癇病人中約為1/15000～25000， 兒童及成人病例均有報導。 多數病人也有自發性發作。 食物的外觀、味道或質地均可成為誘發因素， 但在同一病人的誘發因素是相同或刻板的。 吞咽食物時引起的軀體感覺、本體感覺、植物神經刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過程。 發作類型多為局部性發作， 可起源于顳葉邊緣系統， 亦可起源於顳外結構如外側裂周圍。

複雜反射性癲癇由於涉及高級皮層的整合功能， 所以從刺激到發作之間的潛伏期比簡單反射性癲癇長。

它在臨床上比較少見， 所以可能還有些類型未被認識和診斷。 這就需要人們提高對癲癇的重視， 如有異常的癲癇樣發作應及時就醫。