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麻黃解(張錫純)

麻黃∶味微苦, 性溫。 為發汗之主藥。 於全身之臟腑經絡, 莫不透達, 而又以逐發太陽風寒為其主治之大綱。 故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛諸證, 又謂其主咳逆上氣者, 以其善搜肺風兼能瀉肺定喘也。 謂其破 瘕積聚者, 以其能透出皮膚毛孔之外, 又能深入積痰凝血之中, 而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也。 且其性善利小便, 不但走太陽之經, 兼能入太陽之府, 更能由太陽而及于少陰(是以傷寒少陰病用之), 並能治瘡疽白硬, 陰毒結而不消。

太陽為周身之外廓, 外廓者皮毛也, 肺亦主之。 風寒襲人, 不但入太陽,

必兼入手太陰肺經, 恒有咳嗽微喘之證。 麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥, 是以能發太陽之汗者, 不僅麻黃, 而《傷寒論》治太陽傷寒無汗, 獨用麻黃湯者, 治足經而兼顧手經也。

凡利小便之藥, 其中空者多兼能發汗, 木通、 蓄之類是也。 發汗之藥, 其中空者多兼能利小便, 麻黃、柴胡之類是也。 傷寒太陽經病, 恒兼入太陽之腑(膀胱), 致留連多日不解, 麻黃治在經之邪, 而在腑之邪亦兼能治之。 蓋在經之邪由汗而解, 而在腑之邪亦可由小便而解, 彼後世用他藥以代麻黃者, 于此義蓋未之審也。

受風水腫之證, 《金匱》治以越婢湯, 其方以麻黃為主, 取其能祛風兼能利小便也。 愚平素臨證用其方服藥後果能得汗, 其小便即頓能利下, 而腫亦遂消。

特是, 其方因麻黃與石膏並用, 石膏之力原足以監製麻黃, 恒有服之不得汗者, 今變通其方, 於服越婢湯之前, 先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半, 必能出汗, 趁其正出汗時, 將越婢湯服下, 其汗出必益多, 小便亦遂通下。

東人××博士, 用麻黃十瓦, 煎成水一百瓦, 為一日之量, 分三次服下, 治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利, 用之有效有不效, 以其證之涼熱虛實不同, 不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。 試觀《金匱》水氣門越婢湯, 麻黃輔以石膏, 因其脈浮有熱也(脈浮故系有風實亦有熱), 麻黃附子湯輔以附子, 因其脈沉而寒也。 通變化裁, 息息與病機相符, 是真善用麻黃者矣。

古方中有麻黃, 皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫,

然後納他藥, 蓋以其所浮之沫發性過烈, 去之所以使其性歸和平也。

麻黃帶節發汗之力稍弱, 去節則發汗之力較強, 今時用者大抵皆不去節, 至其根則純系止汗之品, 本是一物, 而其根莖之性若是迥殊, 非經細心實驗, 何以知之。

陸九芝謂∶“麻黃用數分, 即可發汗, 此以治南方之人則可, 非所論於北方也。 蓋南方氣暖, 其人肌膚薄弱, 汗最易出, 故南方有麻黃不過錢之語;北方若至塞外, 氣候寒冷, 其人之肌膚強濃, 若更為出外勞碌, 不避風霜之人, 又當嚴寒之候, 恒用七八錢始能汗者。 夫用藥之道, 貴因時、因地、因人, 活潑斟酌以勝病為主, 不可拘於成見也。 ”

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