山萸肉解(張錫純)

山萸肉∶味酸性溫。 大能收斂元氣， 振作精神， 固澀滑脫。 因得木氣最濃， 收澀之中兼具條暢之性， 故又通利九竅， 流通血脈， 治肝虛自汗， 肝虛脅疼腰疼， 肝虛內風萌動， 且斂正氣而不斂邪氣， 與他酸斂之藥不同， 是以《神農本草經》謂其逐寒濕痹也。 其核與肉之性相反， 用時務須將核去淨， 近閱醫報有言核味澀， 性亦主收斂， 服之恒使小便不利， 椎破嘗之， 果有有澀味者， 其說或可信。

山茱萸得木氣最濃， 酸收之中， 大具開通之力， 以木性喜條達故也。 《神農本草經》謂主寒濕痹， 諸家本草， 多謂其能通利九竅， 其性不但補肝，

而兼能利通氣血可知， 若但視為收澀之品， 則淺之乎視山茱萸矣。

【附案】一人年四十餘， 外感痰喘， 愚為治癒。 但脈浮力微， 按之即無。 愚曰∶“脈象無根， 當服峻補之劑， 以防意外之變。 ”病家謂病患從來不受補藥， 服之則發狂疾， 峻補之藥， 實不敢用。

愚曰∶“既畏補藥如是， 備用亦可。 ”病家根據愚言。 遲半日忽發喘逆， 又似無氣以息， 汗出遍體， 四肢逆冷， 身軀後挺， 危在頃刻。 急用淨萸肉四兩， 爆火煎一沸， 即飲下， 汗與喘皆微止。 又添水再煎數沸飲下， 病又見愈。 複添水將原渣煎透飲下， 遂汗止喘定， 四肢之厥逆亦回。

鄰村李××， 年二十餘， 素傷煙色， 偶感風寒， 醫者用表散藥數劑治癒。 間日， 忽遍身冷汗， 心怔忡異常， 自言氣息將斷， 急求為調治。 診其脈浮弱無根，

左右皆然。 愚曰∶“此證雖危易治， 得萸肉數兩， 可保無虞。 ”急取淨萸肉四兩， 人參五錢。 先用萸肉二兩煎數沸， 急服之， 心定汗止， 氣亦接續， 又將人參切作小塊， 用所餘萸肉煎濃湯， 送下病若失。

一人年四十八， 大汗淋漓， 數日不止， 衾褥皆濕， 勢近垂危， 詢方於愚。 俾用淨萸肉二兩， 煎湯飲之， 汗遂止。 翌晨， 迎愚診視， 其脈沉遲細弱， 而右部之沉細尤甚， 雖無大汗， 遍體猶濕。 疑其胸中大氣下陷， 詢之， 果覺胸中氣不上升， 有類巨石相壓， 乃恍悟前次之大汗淋漓， 實系大氣陷後， 衛氣無所統攝而外泄也， 遂用生黃一兩， 萸肉、知母各三錢， 一劑胸次豁然， 汗亦盡止， 又服數劑以善其後。

奉天友人田××妻， 年五十餘， 素有心疼證， 屢服理氣活血之藥， 未能除根。

一日反復甚劇， 服藥數劑， 病未輕減。 田××見既濟湯後， 載有張××所治心疼醫案， 心有會悟， 遂用其方加沒藥、五靈脂各數錢， 連服數劑全愈， 至此二年， 未嘗反復。 由是觀之， 萸肉誠得木氣最濃， 故味雖酸斂， 而性仍條暢， 凡肝氣因虛不能條暢而作疼者， 服之皆可奏效也。

山萸肉之性， 又善治內部血管， 或肺絡破裂， 以致咳血吐血久不愈者(補絡補管湯下載有醫案宜參觀)。

山萸肉之性， 又善熄內風。 族家嫂， 產後十餘日， 周身汗出不止， 且四肢發搐， 此因汗出過多而內風動也。 急用淨萸肉、生山藥各二兩， 俾煎湯服之， 兩劑愈。

至外感之邪不淨而出汗者， 亦可重用山萸肉以斂之。 邑張××之子， 年十八九， 因傷寒服表藥太過， 汗出不止， 心中怔忡， 脈洪數不實，

大便數日未行。 為疏方， 用淨萸肉、生山藥、生石膏各一兩， 知母、生龍骨、生牡蠣各六錢， 甘草二錢， 煎服兩劑全愈。

門生萬××， 曾治一壯年男子， 因屢經惱怒之餘， 腹中常常作疼。 他醫用通氣、活血、消食、祛寒之藥， 皆不效。 診其脈左關微弱， 知系怒久傷肝， 肝虛不能疏泄也。 遂用淨萸肉二兩， 佐以當歸、丹參、柏子仁各數錢， 連服數劑， 腹疼遂愈。 後凡遇此等證， 投以此方皆效。

山茱萸之核原不可入藥， 以其能令人小便不利也。 而僻處藥坊所賣山茱萸， 往往核與肉參半， 甚或核多於肉。 即方中注明去淨核， 亦多不為去， 誤人甚矣。 斯編重用山茱萸治險證之處甚多。 凡用時愚必自加檢點， 或說給病家檢點， 務要將核去淨， 而其分量還足， 然後不至誤事。

又山萸肉之功用， 長於救脫， 而所以能固脫者， 因其味之甚酸， 然間有嘗之微有酸味者， 此等萸肉實不堪用。 用以治險證者， 必須嘗其味極酸者然後用之， 方能立建奇效。