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成年肌無力的分型

(1)I型

即單純眼肌型, 以僅累及眼外肌而不累及全身其他部位的骨骼肌為其特點, 對腎上腺皮質激素治療效果尤佳。

(2)Ⅱ型

為輕度全身肌無力型。 有一組以上肌群受累, 藥物治療效果好, 預後好。 根據病情的輕重程度不同分為兩種亞型, 四肢肌群輕度受累, 常伴眼外肌受累, 一般無咀嚼、吞咽、構音困難, 不影響呼吸肌。 生活自理無困難為ⅡA型。 患者用抗膽鹼酯酶藥物反應良好, 死亡率低;四肢肌群中度受累, 常伴眼外肌受累, 一般有咀嚼、吞咽、構音困難, 生活自理有困難, 稱為ⅡB型。 這型患者對抗膽鹼酯酶不敏感,

易發生肌無力危象, 死亡率相對較高, 應予特別重視。

(3)Ⅲ型

也稱急性進展型, 常在首次症狀出現後數月之內發展至包括延髓肌, 多伴眼肌、四肢肌、軀幹肌受累, 生活不能自理, 多於半年內出現呼吸肌麻痹, 對藥物治療效果差, 預後差, 極易發生肌無力危象和很高的死亡率, 胸腺瘤的伴發率比較高, 應為臨床重點處理對象。

(4)Ⅳ型

遲發重肌型。 系由上述I、ⅡA、ⅡB發展到球麻痹和呼吸肌麻痹。 臨床起病半年以後出現呼吸肌麻痹者屬於此型, 這組病人伴發胸腺瘤的機會較多, 對藥物治療效果差, 預後差。

(5)V型

為肌萎縮型, 指重症肌無力病人于起病後半年內即出現肌萎縮者。 因長期肌無力而出現繼發性肌肉萎縮者不屬此型。 這組病人臨床很少見。

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