代謝性白內障

[概述]

本病與晶狀體的代謝有關， 由於血糖增加， 晶狀體的葡萄糖含量增加， 致其醛糖還原梅活性增加， 葡萄糖被轉化為山梨梅， 山梨醇在晶狀體內堆積， 使滲透壓增加， 晶狀體吸收水分， 形成纖維腫脹和變性最後產生混濁。

[症狀體症]

1.發生於老年者與老年性白內障相似， 只是發病率較高， 發生較早， 進展較快， 容易成熟， 此型多見。

2.真性糖尿病性白內障， 發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。 多為雙眼發病， 發展迅速， 甚至可於數天、數周或數月內發展為混濁， 完全混濁；開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，

迅速擴展為完全性白內障；常伴有屈光變化， 血糖升高時， 表現近視；血糖降低時， 表現遠視。

[診斷依據]

1.糖尿病史；

2.視力下降；

3.晶狀體混濁， 雪片狀混濁為其特點， 有時混濁迅速擴散；

4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。

[治療原則]

1.發病早期積極治療糖尿病， 混濁可能部分消退， 視力可有不同程度改善， 滴用治療白內障滴眼液；

2.白內障明顯影響視力時， 可在血糖控制情況下施行白內障摘出術， 如無增殖性糖尿病性視網膜病變， 可植入後房型人工晶狀體； 3.術後積極預防感染和出血。

[療效評價]

1.治癒：術中無或有少量玻璃體外溢， 不影響視力矯正或矯正視力 >=0.3；若後發現伴有影響視力的眼底病， 矯正視力〈0.3亦包括在內。

2.好轉：有手術併發症， 視力部分恢復， 矯正視力0.3以下。 3.未愈：有嚴重手術併發症， 視力未恢復或失明。

[專家提示]

對於發生較早， 進展較快， 容易成熟的老年性白內障要檢查是否患有糖尿病。 對患有糖尿病的患者施行白內障手術時， 一定要控制血糖， 術後積極預防感染和出血。 增殖性糖尿病性視網膜病變， 不宜植入後房型人工晶狀體。 光定位及色覺檢查異常者提示手術預後不良。

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