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溫補腎陽益氣化淤治癒局限性硬皮病

劉某, 男, 52歲, 26年前左肩兩上肢開始出現局限性肌肉萎縮, 患處皮膚出現淡紅色突起丘疹, 以後皮膚逐漸萎縮、光亮、不出汗, 診斷為局限性硬皮病, 在當地使用激素治療後病情穩定, 停藥後病情加重, 於1979年6月7日到某中醫院就診。

查體:查見左肩、左三角肌、右前臂分別有10cm×6cm、6cm×5cm、4cm×3cm斑片狀皮損, 邊界清, 皮膚萎縮變薄硬化, 緊貼於深部組織, 彈性消失, 畏寒肢冷, 酸麻痛癢, 舌苔白, 脈沉細, 紅細胞沉降率30mm/h。 診斷:局限性硬皮病。 證屬腎陽不足、寒凝瘀阻。 宜溫補腎陽、益氣化瘀、散寒通絡。

藥用:鹿角霜、淫羊藿、熟地黃、雞血藤、當歸、丹參各、莪術、片薑黃、熟附子、雷公藤、桂枝、麻黃、白芥子、生黃芪、生甘草。

水煎服, 日1劑。 外用活血止痛散:透骨草、川楝子、當歸尾、薑黃、威靈仙、川牛膝、羌活、白芷、蘇木、五加皮、紅花、土茯苓、川椒、乳香。 加水煮沸20分鐘, 取藥液趁熱先熏後洗患部, 藥液變涼時加溫, 日1次。

上法治療3周後, 患者皮膚萎縮變薄、硬化漸軟, 畏寒肢冷減輕, 原方減雷公藤, 外用藥同前。 藥用6周後, 見皮膚萎縮處明顯變軟, 光亮消失, 用手捏可捏起少許皮膚, 唯口幹, 便秘, 原方減白芥子、熟附子減量, 加肉蓯蓉、女貞子繼服。 因天氣漸熱, 停用熏洗法, 改用當歸、乾薑、川椒、細辛、肉桂、甘草、紅花、威靈仙, 放入65度白酒750毫升中浸泡1周, 用紗布蘸藥酒塗擦患處, 日2次。 用藥9周後, 大部分皮損萎縮硬化處色澤接近正常,

紅細胞沉降率20mm/h, 苔白, 脈沉細有力。 根據病情已基本痊癒, 為徹底治癒, 防止復發, 用上內服藥5劑, 共研細末, 水泛為丸, 每次9g, 日服3次。 1年後隨訪, 病已痊癒, 未復發。

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