病因
(1)中樞神經實質性疾病：Alzheimer病、Pick病、Huntington病、Parkinson病、多發性硬化、路易體癡呆。
(2)系統疾病：①內分泌及代謝疾病：甲狀腺病、旁甲狀腺病、垂體-腎上腺病、低血糖後狀態;②肝臟疾病：慢性進行性肝腦病變;③腎臟疾病：慢性尿毒癥性腦病、進行性尿毒癥性腦病;④心血管疾病：腦低氧或缺氧、血管性癡呆、心律不齊、血管炎性病變;⑤肺臟疾病：肺性腦病。
(3)營養缺乏病：維生素B12及B1缺乏、葉酸缺乏
(4)藥物與毒素：酒精、一氧化碳、重金屬
(5)顱內腫瘤與腦損傷
(6)感染性疾病：Jakob-Creutzfeldt病、神經梅毒-全身麻痹症、愛滋病、隱球菌性腦膜炎、結核性與黴菌性腦膜炎
(7)其它：肝豆狀核變性、腦積水性癡呆、類肉瘤病、正常壓腦積水
3輔助檢查
本病診療需做以下檢查：
1.影像學檢查：CT、MRI、PET
2.相關基因突變檢測
3.病理檢查
4.腦電圖
5.神經心理學量表檢查
6.腦脊液檢查等
4診斷
第一步
應先考慮是否存在癡呆綜合征， 主要依靠詳細詢問病史， 瞭解病人以往智慧情況， 何時開始智慧減退， 包括工作、學習和記憶能力等;以及耐心細緻地進行精神檢查， 特別是記憶、計算、理解、常識和判斷等智慧檢查。 短程記憶損害(即不能學習新知識)的表現為病人不能在5分鐘後複述三件物體;長程記憶損害(即不能回憶過去已掌握的知識)的表現為病人不能回憶本人過去的經歷(如昨天發生的事、出生地、職業)或一些常識(如現在或過去國家元首、眾所周知的重大節日)。
第二步
根據癡呆診斷標準， 作出癡呆診斷。
(1)智慧缺損， 其嚴重程度足以妨礙工作學習和日常生活：輕度(工作學習和社交能力下降， 尚保持獨立生活能力)、中度(除進食、穿衣及大小便可自理外， 其餘生活靠他人幫助)和重度(個人生活完全不能自理)
(2)有短程記憶缺損的證據， 對新近發生的事件常有遺忘
(3)至少有下述症狀之一①抽象概括能力明顯減退， 如難以解釋成語、諺語， 掌握詞彙量減少， 不能理解抽象意義的詞彙， 難以概括同類事物的共同特徵;②判斷力明顯減退， 對同類事物間的差別不能作出正確判斷;③高級皮層功能的其它障礙， 如失語、失用、失認、計算、構圖困難等。
第三步
就要明確病因，
(1)Alzheimer病 或稱阿爾茨海默病(AD)。
(2)血管性癡呆(vasculardementia)
(3)額顳癡呆(Pick)
(4)路易體癡呆
(5)Huntington病及其它皮層下疾病
(6)Jakob-Creutzfeldt病
(7)正常壓腦積水 正常壓腦積水(norma-lpressure hydrocephalus)
(8)腦腫瘤
(9)麻痹性癡呆
(10)愛滋病
(11)一氧化碳中毒性癡呆
(12)其它系統疾患
5鑒別診斷
癡呆的鑒別診斷包括兩個方面：①癡呆與其它器質性腦綜合征(譫妄、遺忘)及非器質性精神疾患(重症抑鬱)的鑒別;②病因學鑒別診斷。
1.譫妄綜合征 癡呆與譫妄的鑒別， 一般不難， 但在老年患者中有時鑒別不易。
2.遺忘綜合征 病人意識清晰， 智慧相對完好， 突出臨床表現為近事記憶障礙和言談虛構傾向。 病人對新近發生的事， 特別是人名、地點與數字最易遺忘， 為了補償這些記憶缺陷， 常產生錯構(確有其事， 但與時間和地點不符)和虛構(所述內容， 全屬杜撰)。 病人呈易暗示性， 如給病人以新的提示， 可引致編造出新的虛構內容。
3.重症抑鬱 嚴重抑鬱症可突出表現對環境反應的冷淡， 注意減退， 意志喪失， 遲鈍呆滯， 領悟與銘記困難， 思維緩慢。 在疏忽檢查下， 可被誤診為癡呆。
4.各種病因所致癡呆綜合征的相互鑒別詳見症狀診斷。
6併發症
1. 本病患者如長期臥床， 且長時間保持某一固定位置或姿勢， 其身體受壓部位， 如下背及腰背部皮膚和軟組織血循環受阻， 營養不良， 抵抗力差， 易致使局部皮膚發紅、破潰、糜爛、潰瘍， 綞形成褥瘡。 嚴重時潰瘍擴大加深， 繼發全身感染， 可引起敗血症而危及生命。
2.若本病患者大小便失禁。 如不及時處理乾淨， 容易引起泌尿系統感染。 因此， 必須注意經常更換墊布， 保持局部清潔。 如有肛周或皮膚發紅， 可用溫水冼淨、擦乾， 並塗以氧化鋅糊劑以保護皮膚。 如有大便秘結，應及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預防大便幹結。中藥番瀉葉泡水代茶飲，具有較好的通便功能。
3.本病患者缺少鍛煉，抵抗力差，容易發生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染後痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
7治療
1，首先應從癡呆綜合征中，區別出某些有特殊治療的病症，進行及時治療。即使對尚無有效治療的原發性退行性癡呆，適當的醫護措施可促進其一般健康水準，和延緩其精神衰退進程。良好的環境和生活安排(包括飲食、睡眠)、多與家屬接觸和安排適當活動等一般處理，頗為重要。應矯正老年患者的視聽缺陷，對伴發內科疾病者應及時做相關處理。
2，伴有抑鬱的癡呆患者，可適當給服抗抑鬱藥阿米替林，劑量較小，緩慢遞增，因該藥具抗膽鹼作用，應注意加重癡呆或導致譫妄可能。如患者夜間吵鬧不寧，可服小劑量氟呱啶醇0.5mg或氯丙嗪10～25mg。嚴重癡呆患者伴有偏執症狀、失眠、無目的遊蕩及其它精神症狀，可短期服用較大劑量的抗精神病藥物，如抑鬱症狀可選用氟西汀;視幻覺可用維思通。老年人失眠以三唑侖(triazolam)為首選，水合氯醛也可服用。所謂抗癡呆藥物如氫化麥角堿及卵磷脂等均無肯定療效。
3，神經保護性治療可選用維生素E和單胺氧化酶抑制劑司林吉蘭。
8護理
1，癡呆是一種綜合征，可由很多原因引起。治療和預防都取決於病因。有些癡呆是可治的，應努力查明積極治療。例如，腦膜瘤、正常壓腦積水、維生素B1或B12缺乏、低糖血症、甲狀腺功能減退、低鈣性腦病、肝腦綜合征等，其癡呆症象經過恰當治療可以逆轉。
2，臨床上癡呆多見於慢性腦器質性病變，對這類患者應鼓勵他們儘量維持生活能力和參與社會活動，加強家庭和社會對病人的照顧和幫助，進行康復治療和訓練。定向障礙和視空間障礙的患者應減少外出，以防意外。晚期患者需要照看，防止魯莽行為自傷或傷及家人。病人預後較差，病程5-12年，多死於肺部及泌尿感染、褥瘡等併發症。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於癡呆綜合征的相關知識，我們知道了癡呆綜合征的臨床表現有環境反應的冷淡，注意減退，意志喪失，遲鈍呆滯，領悟與銘記困難，思維緩慢。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
如有大便秘結，應及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預防大便幹結。中藥番瀉葉泡水代茶飲，具有較好的通便功能。3.本病患者缺少鍛煉，抵抗力差，容易發生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染後痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
7治療
1，首先應從癡呆綜合征中，區別出某些有特殊治療的病症，進行及時治療。即使對尚無有效治療的原發性退行性癡呆，適當的醫護措施可促進其一般健康水準，和延緩其精神衰退進程。良好的環境和生活安排(包括飲食、睡眠)、多與家屬接觸和安排適當活動等一般處理，頗為重要。應矯正老年患者的視聽缺陷，對伴發內科疾病者應及時做相關處理。
2，伴有抑鬱的癡呆患者，可適當給服抗抑鬱藥阿米替林，劑量較小，緩慢遞增，因該藥具抗膽鹼作用，應注意加重癡呆或導致譫妄可能。如患者夜間吵鬧不寧，可服小劑量氟呱啶醇0.5mg或氯丙嗪10～25mg。嚴重癡呆患者伴有偏執症狀、失眠、無目的遊蕩及其它精神症狀，可短期服用較大劑量的抗精神病藥物，如抑鬱症狀可選用氟西汀;視幻覺可用維思通。老年人失眠以三唑侖(triazolam)為首選，水合氯醛也可服用。所謂抗癡呆藥物如氫化麥角堿及卵磷脂等均無肯定療效。
3，神經保護性治療可選用維生素E和單胺氧化酶抑制劑司林吉蘭。
8護理
1，癡呆是一種綜合征，可由很多原因引起。治療和預防都取決於病因。有些癡呆是可治的，應努力查明積極治療。例如，腦膜瘤、正常壓腦積水、維生素B1或B12缺乏、低糖血症、甲狀腺功能減退、低鈣性腦病、肝腦綜合征等，其癡呆症象經過恰當治療可以逆轉。
2，臨床上癡呆多見於慢性腦器質性病變，對這類患者應鼓勵他們儘量維持生活能力和參與社會活動，加強家庭和社會對病人的照顧和幫助，進行康復治療和訓練。定向障礙和視空間障礙的患者應減少外出，以防意外。晚期患者需要照看，防止魯莽行為自傷或傷及家人。病人預後較差，病程5-12年，多死於肺部及泌尿感染、褥瘡等併發症。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於癡呆綜合征的相關知識，我們知道了癡呆綜合征的臨床表現有環境反應的冷淡，注意減退，意志喪失，遲鈍呆滯，領悟與銘記困難，思維緩慢。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
