每日識一藥———白芍

藥性:苦、酸， 微寒。 歸肝、脾經。

【功效】養血斂陰， 柔肝止痛， 平抑肝陽。

【應用】

1.肝血虧虛及血虛月經不調。 本品味酸， 收斂肝陰以養血， 常與熟地、當歸等同用， 用治肝血虧虛， 面色蒼白， 眩暈心悸， 或月經不調， 崩中漏下， 如四物湯。 若血虛有熱， 月經不調， 可配伍黃芩、黃柏、續斷等藥， 如保陰煎;若崩漏， 可與阿膠、艾葉等同用。

2.肝脾不和之胸脅脘腹疼痛或四肢攣急疼痛。 本品酸斂肝陰， 養血柔肝而止痛， 常配柴胡、當歸、白芍等， 治療血虛肝鬱， 脅肋疼痛， 如逍遙散;也可以本品調肝理脾， 柔肝止痛， 與白術、防風、陳皮同用;治療脾虛肝旺，

腹痛泄瀉， 如痛瀉藥方;若與木香、黃連等同用， 可治療痢疾腹痛， 如芍藥湯;若陰血虛筋脈失養而致手足攣急作痛， 常配甘草緩急止痛， 即芍藥甘草湯。

3.肝陽上亢之頭痛眩暈。 以本品養血斂陰、平抑肝陽， 常配牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等， 如鎮肝息風湯、建瓴湯。

此外， 本品斂陰， 有止汗之功。 若外感風寒， 營衛不和之汗出惡風， 可斂陰和營， 與溫經通陽的桂枝等用， 以調和營衛， 如桂枝湯;至於陰虛盜汗， 則須與龍骨、牡蠣、浮小麥等同用， 可收斂陰止汗的功效。

【用法用量】煎服， 5～15g;大劑量15～30g。

【鑒別用藥】白芍與赤芍《神農本草經》不分， 通稱芍藥， 唐末宋初， 始將二者區分。 二者雖同出一物而性微寒， 但前人謂“白補赤瀉， 白收赤散”， 一語而道破二者的主要區別。

一般認為， 在功效方面， 白芍長於養血調經， 斂陰止汗， 平抑肝陽;赤芍則長於清熱涼血， 活血散瘀， 清泄肝火。 在應用方面， 白芍主治血虛陰虧， 肝陽偏亢諸證;赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。 又白芍、赤芍皆能止痛， 均可用治疼痛的病證。 但白芍長於養血柔肝， 緩急止痛， 主治肝陰不足， 血虛肝旺， 肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛;而赤芍則長於活血祛瘀止痛， 主治血滯諸痛證， 因能清熱涼血， 故血熱瘀滯者尤為適宜。

【使用注意】陽衰虛寒之證不宜用。 反藜蘆。

【古籍摘要】

1.《神農本草經》：“主邪氣腹痛， ……止痛， 利小便， 益氣。 ”

2.《本草求真》：“赤芍藥與白芍藥主治略同， 但白則有斂陰益營之力， 赤則止有散邪行血之意;白則能於土中瀉木，

赤則能於血中活滯。 ”

【臨床研究】杭芍， 炙甘草水煎服。 上肢肌痛加桂枝、伸筋草;下肢肌痛加續斷、牛膝;肩背頸項肌痛加葛根、川芎;胸脅肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白術治療肌肉性痙攣綜合征;白芍、炙甘草治療面肌抽搐有效。