病因
本病是手關節部尺神經管內尺神經障礙所致疾病的總稱其中以神經節等腫瘤因素為多見, 其他因素為慢性刺激、直接外傷、尺動脈的動脈瘤、肌肉損傷等。 慢性刺激是由於手關節的反復活動所引起, 如木匠、瓦匠等職業或賽車(自行車)、高爾夫球、網球等體育話動直接外傷, 通常是指摔倒或鉤骨骨折引起的腕骨骨折。
臨床表現
尺神經病變部位不同, 則症狀不同。 掌感覺支的淺支障礙, 引起無名指尺側和小指掌側的麻痹和疼痛。 與肘管綜合征不同的是尺神經的手背支無病變, 手背尺側無感覺異常c尺神經營的Tinel征在腕關節最大掌屈及最大背屈時症狀加重。
運動支的深支障礙, 使手指的靈巧性下降, 小指球肌、骨問肌、蚓狀肌、拇指內收肌肌力下降及肌萎縮, 呈現弗羅芒(Froment)征(用拇食二指夾紙片時, 拇指遠側屈曲)和爪形手。 只有運動支障礙時, Tinel征陰性。 深支遠端障礙時, 小指球肌中的小指外展肌無障礙。
檢查
1.物理檢查
(1)腕鉤骨區壓痛或腫塊 1區和2區卡壓最常見的原因為鉤骨鉤骨折, 因此, 此類患者常有鉤骨附近的壓痛。
(2)Tinel征 腕尺管區Tinel征陽性對診斷具有一定的價值。
(3)運動和感覺檢查 小指及環指尺側半掌面感覺異常和手內肌萎縮。
(4)ALLEN試驗:懷疑有血管病變時, 作Allen試驗。 察血行障礙將前臂抬高, 用雙手拇指摸到橈、尺神經搏動後,
2.輔助檢查
X線、MRI及肌電圖, 血管造影檢查:對臨床診斷具有一定的參考價值。
診斷
依據病史、臨床表現、物理檢查, 肌電圖檢查肌力及感覺障礙, X線檢查可除外骨折, MRI檢查可除外局部占位元性病變。 鑒別診斷主要是與肘管綜合征和頸椎病相鑒別。
治療
對診斷明確者, 可行手術治療, 手術步驟如下:
1.切口
經尺管間“Z”形切口。
2.顯露尺神經及其深、淺支
手術中應清晰顯露尺管, 然後將尺神經顯露。
3.松解粘連
在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素並予松解,
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於尺管綜合征的相關知識, 我們知道了尺管綜合征的臨床表現為小指球肌、骨問肌、蚓狀肌、拇指內收肌肌力下降及肌萎縮。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。