老年人重症肌無力

人到老年， 體質就會下降， 很容易被各種疾病所困擾， 重症肌無力就是一種危害老年人健康的疾病之一。 那麼重症肌無力的症狀有哪些呢?今天我們就一起來瞭解一下老年人重症肌無力的治療方法都有哪些吧。

發病原因

重症肌無力(myasthenia gravis， MG)的病因尚不十分明瞭。 大多數研究表明， MG是一種自身免疫性疾病， 其發病與患者體內異常增高的乙醯膽鹼受體抗體(AchRab)造成骨骼肌運動終板乙醯膽鹼受體數目減少和功能障礙有關。 家系調查和分子生物學研究提示， MG的發病可能與遺傳有關。

發病機制

大多數學者認為，

胸腺病變在MG發病機制中起關鍵作用。 據統計， 約70%的MG患者伴發胸腺增生， 10%～15%的MG患者伴發胸腺瘤， 另有5%左右的老年患者提前出現胸腺萎縮。

在顯微鏡下觀察， 胸腺增生主要表現為淋巴濾泡增生， 有密集成團的B淋巴細胞構成的生髮中心， 還有肌樣細胞(myoid cell)。 這些肌樣細胞具有橫紋和乙醯膽鹼受體。

推測在某些特定遺傳素質個體中， 由於病毒或其他非特異性性因數感染胸腺後， 導致肌樣細胞上乙醯膽鹼受體構象發生變化而表達出抗原信號， 刺激機體產生AchRab， 進而造成骨骼肌運動終板上乙醯膽鹼受體的免疫損害。

症狀

1.眼外肌型

眼外肌型MG在臨床上最多見。 首發症狀為上瞼下垂， 常從一側開始， 然後波及另一側， 也有左右上瞼同時下垂或交替下垂者。

當眼球活動障礙時， 患者可出現複視。 因瞳孔括約肌不受累， 故無瞳孔異常改變。 眼外肌型MG可轉變為其他臨床類型。

2.延髓肌型

受累的肌群為咽、喉肌或咀嚼肌， 患者表現為咀嚼無力， 咽下困難， 飲水嗆咳、聲音嘶啞、咳嗽、排痰無力。

3.全身型

病變累及全身骨骼肌。 患者除有上瞼下垂、複視、吞咽困難、聲音嘶啞外， 常有突出的四肢無力， 還可有抬頭、轉頸、聳肩無力。 疾病常影響患者的日常生活和工作， 重則被迫臥床。

治療

藥物治療

眼外肌型和輕度全身型MG患者宜用中等劑量潑尼松(每天40～60mg)衝擊治療2～3周， 症狀明顯緩解後減為每天20～30mg鞏固治療1～3月， 然後逐漸減量維持治療6～12個月。 延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜靜脈點滴甲潑尼龍(每天0.5～1.5g)或地塞米松(10～20mg/d)衝擊治療2～3次後，

再改為潑尼松口服治療。

手術治療

對於伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者， 應在藥物治療使病情穩定後儘早行胸腺切除術或胸腺瘤手術。 伴發胸腺增生的MG患者行胸腺切除術後， 有相當一部分人可達到治癒或終身臨床緩解的效果。 因此， 許多學者認為應將手術治療列為MG治療的第1選擇。

其他治療

其他治療方法有血漿交換療法、免疫吸附療法、胸腺或脾臟放射治療和大劑量IgG治療。

重症肌無力危象的治療

一旦發生危象， 患者最突出的症狀為呼吸困難、缺氧發紺。 應儘早行氣管插管或氣管切開、人工輔助呼吸， 然後根據不同類型的危象採取相應的對症治療。 肌無力危象肌注或靜脈點滴新斯的明;膽鹼能危象停用抗膽鹼酯酶藥物，

同時注射適量的阿托品;反拗危象先停用所有口服藥物， 同時輔以血漿交換療法， 待病情穩定後重新口服適量的抗膽鹼酯酶藥物。 治療重症肌無力危象時常需針對感染、創傷、失液等誘因作相應的處理。

結語：老年人的免疫力不如青年人， 很容易染上各種疾病， 給生活帶來困擾， 重症肌無力就是一種十分影響健康和生活的疾病之一。 今天和大家介紹了老年人重症肌無力的相關內容， 希望能夠説明到大家。