1病因
主要原因是由於解剖因素導致的。 左側髂總靜脈後面是腰骶椎, 前面為右側髂總動脈, 當髂靜脈受到上述解剖結構的前後壓迫, 靜脈壁反復受到壓迫刺激, 導致左髂總靜脈慢性損傷、粘連, 管腔變窄。 繼此, 血液回流障礙, 久之導致左下肢靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張、甚至深靜脈血栓形成。
2臨床表現
病變早期主要為下肢腫脹和乏力。 患肢僅有輕度的水腫, 尤其長期站立和久坐時出現。 女性腰骶生理性前突明顯, 更易發生, 女性患者可有月經期延長和月經量增多, 以及因月經期盆腔內臟充血、靜脈內壓升高而使下肢腫脹等症狀加重。
3檢查
1.下肢順行和(或)股靜脈插管造影
是髂總靜脈受壓綜合征診斷的金標準。 影像特徵是:受壓靜脈橫徑增寬, 上粗下細, 喇叭狀形態;局限性充盈殘缺, 纖維索條和粘連結構陰影;不同程度的狹窄, 如髂外靜脈受壓則有嵌壓陰影, 靜脈閉塞或受壓移位元等影像;出現不同程度的盆腔側支靜脈;可見側支靜脈內造影劑排空延遲現象,
2.血管彩超和CT血管造影
可瞭解髂靜脈的管腔及其內部血流, 並瞭解與右側髂總動脈、腰骶椎之間的關係, 有利於診斷髂靜脈壓迫綜合征。
4診斷
需通過病史及查體明確患者下肢及盆腔靜脈高壓的表現, 明確有無下肢深靜脈血栓形成。 結合下肢靜脈造影、CT血管造影等可診斷。 需要與原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全, 其他原因導致的下肢深靜脈血栓形成相鑒別。
5治療
髂靜脈壓迫綜合征者無症狀, 或側支代償較好, 可不處理, 暫保守治療;若髂總靜脈嚴重狹窄閉塞,同時側支稀少者, 則需積極處理。
1.腔內成形術
通過介入手段, 在髂靜脈狹窄處進行球囊擴張, 必要時植入支架。 該方法操作簡單、創傷小、成功率高。
2.開放手術
髂總靜脈切開成形術、大隱靜脈交叉轉流術、髂靜脈松解術、髂動脈移位術等。 手術創傷較大, 要求手術技巧高, 需謹慎施行。
3.如合併血栓形成者
則可考慮行插管溶栓、取栓等方法。
結語:通過上文的介紹, 在我們的生活中一旦患有看了這種疾病, 大家一定要及時的去醫院進行手術的治療, 避免病情進一步的惡化。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。