結核桿菌可在全身任何部位引起結核病,
單是在皮膚,
從頭皮到腳底,
從包皮到眼瞼,
都可發病。
皮膚結核的表現極為多樣,
可分為原發、繼發兩大類。
原發性皮膚結核位置淺表,
易於用手術活檢和培養來確診,
也易於單用抗結核藥異煙肼治癒。
但是,
發生於眼瞼的皮膚結核(瞼結核)因不宜隨便手術活檢,
以免影響容貌,
所以難以診斷明確,
稱之為可疑的瞼結核。
可疑的瞼結核並不少見,
可分為瞼緣結核和瞼皮結核兩種。
瞼緣結核與通常的麥粒腫相似,
但常有頑固的傳染性,
可上下瞼緣互染或左右瞼緣互染。
瞼緣的“麥粒”可一個或多個,
先後發生。
它可潰破自愈,
也可此起彼伏。
瞼緣結核內外用多種抗菌藥物無效,
一旦口服異煙肼,
則可迅速治癒。
瞼皮結核常發生於上眼瞼,
局部略腫,
並有皮內血管樣紅絲由內側向外側緩慢延伸,
或有皮下小結逐漸擴大,
無明顯不適。
若口服或局部注射“松”類激素可使之縮小,
停藥後反而更大,
甚或波及下瞼和面部。
若做活檢,
可能報告為真皮內淋巴浸潤性炎症或假性淋巴瘤。
患者常輾轉于多處眼科和皮科,
給予多種診斷,
治療無效;一旦服用異煙肼則迅速好轉,
並在數月內治癒。
即便是真正診斷明確的瞼結核患者,
也不一定有個人或家人的結核病史,
不一定有自覺不適,
結核菌素試驗不一定陽性,
血沉不一定增快,
活檢不一定呈典型的結核結構。
好在異煙肼的毒副作用不大、藥價又不貴,
不妨試治,
可獲奇效。