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難以下手的眼瞼結核

結核桿菌可在全身任何部位引起結核病, 單是在皮膚, 從頭皮到腳底, 從包皮到眼瞼, 都可發病。 皮膚結核的表現極為多樣, 可分為原發、繼發兩大類。 原發性皮膚結核位置淺表, 易於用手術活檢和培養來確診, 也易於單用抗結核藥異煙肼治癒。 但是, 發生於眼瞼的皮膚結核(瞼結核)因不宜隨便手術活檢, 以免影響容貌, 所以難以診斷明確, 稱之為可疑的瞼結核。

可疑的瞼結核並不少見, 可分為瞼緣結核和瞼皮結核兩種。 瞼緣結核與通常的麥粒腫相似, 但常有頑固的傳染性, 可上下瞼緣互染或左右瞼緣互染。

瞼緣的“麥粒”可一個或多個, 先後發生。 它可潰破自愈, 也可此起彼伏。 瞼緣結核內外用多種抗菌藥物無效, 一旦口服異煙肼, 則可迅速治癒。 瞼皮結核常發生於上眼瞼, 局部略腫, 並有皮內血管樣紅絲由內側向外側緩慢延伸, 或有皮下小結逐漸擴大, 無明顯不適。 若口服或局部注射“松”類激素可使之縮小, 停藥後反而更大, 甚或波及下瞼和面部。 若做活檢, 可能報告為真皮內淋巴浸潤性炎症或假性淋巴瘤。 患者常輾轉于多處眼科和皮科, 給予多種診斷, 治療無效;一旦服用異煙肼則迅速好轉, 並在數月內治癒。

即便是真正診斷明確的瞼結核患者, 也不一定有個人或家人的結核病史, 不一定有自覺不適, 結核菌素試驗不一定陽性,

血沉不一定增快, 活檢不一定呈典型的結核結構。 好在異煙肼的毒副作用不大、藥價又不貴, 不妨試治, 可獲奇效。

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