病因
蘑菇種類繁多， 人們缺乏識別有毒與無毒蘑菇的經驗， 誤食毒蘑菇可致中毒。
臨床表現
毒蕈種類多， 毒蕈中毒素成分也較複雜， 多耐熱。 毒蕈毒素與中毒症狀密切相關， 主要的毒物類型有胃腸毒素、神經毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。 一種毒蕈可能含有多種毒素， 一種毒素可能存在於多種毒蕈中， 根據毒蕈中毒的臨床表現， 臨床大致分為以下四型， 各型間可相互重疊。
1.胃腸型
潛伏期0.5～6小時。 噁心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉， 嚴重者可伴有消化道出血， 繼發脫水、血壓下降甚至休克等。
2.神經精神型
毒素類似乙酸膽鹼的毒蕈堿。
3.溶血型
潛伏期6～12小時。 除胃腸道症狀外， 有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等， 嚴重者導致急性腎衰竭。 部分病例出現血小板減少， 皮膚紫癜， 甚至嘔血或便血等。
4.中毒性肝炎型
潛伏期6～48小時， 以中毒性肝損害為突出臨床表現， 肝腫大、黃疸、轉氨酶升高， 嚴重者伴全身出血傾向， 常併發DIC、肝性腦病。 還可發生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等， 導致相關器官不同程度的功能障礙。
檢查
1.化驗血、尿常規， 肝、腎功能， 電解質， 心電圖等。
2.檢測毒蕈的毒物成分。
診斷
1.有食毒蕈的病史及相應的臨床表現。
2.胃內容物、殘餘食物行毒物鑒定結果是毒蕈。
治療
1.催吐、洗胃、導瀉
神志清醒者及時催吐， 儘快給予洗胃， 洗胃後成人灌入活性炭， 吸附30～60分鐘後用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
2.對症與支持治療
積極糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。 利尿， 促使毒物排出;5%碳酸氫鈉鹼化尿液。 對有肝損害者給予保肝支持治療。 腎上腺皮質激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用， 其應用原則是早期、短程(一般3～5天)、大劑量。 出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補充必需的凝血因數。 有精神症狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療。
3.解毒劑治療
阿托品或鹽酸戊乙奎醚(長托甯)適用於含毒蕈堿的毒蕈中毒， 出現膽鹼能症狀者應早期使用。
巰基絡合劑(二巰基丙磺酸鈉、二巰丁二鈉)對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。 細胞色素C可降低毒素與蛋白結合， 加速毒素清除。
4.透析療法
適用於危重症腎衰竭者， 或對大多數毒蕈生物鹼的清除有一定作用。
預防
1.無識別毒蕈經驗者， 不要自采蘑菇食用。
2.有毒野生菇(菌)類常具備以下特徵：色澤鮮豔度高;傘形等菇(菌)表面呈魚鱗狀;菇柄上有環狀突起物;菇柄底部有不規則突起物;野生菇(菌)采下或受損， 其受損部流出乳汁。
結語：
