理氣解鬱通絡治甲亢性突眼

甲亢性突眼是甲亢常見而難治的併發症之一， 中醫學稱甲亢性突眼為“鶻眼凝睛”。 甲亢病易致機體氣血津液代謝失常， 病久痰瘀內生， 互結阻於目竅而發為甲亢性突眼， 故其總辨證為氣滯血瘀， 痰濕內停， 而以疏肝解鬱、活血化瘀、化痰散結為主要治則。

病案舉例

楊某， 女， 29歲， 2010年7月15日初診。 2009年11月因“怕熱多汗、雙眼腫脹”就診於某醫院， 確診為“甲亢”， 予賽治、甲狀腺片等治療。 近期因工作壓力大， 一月前自覺雙眼腫脹加重。 刻診：雙眼突出， 眼乾澀腫脹， 畏光流淚， 眼瞼閉合困難， 口幹苦， 心煩焦躁， 胸脅脹滿， 納眠可，

大便調， 小便色黃。 檢查所見：P：90次/分， BP：110/70mm/Hg， 眼裂增寬， 瞬目減少， 集合反射減退， 突眼度：L：22．5mm， R：20mm。

辨證：癭氣， 鶻眼凝睛痰瘀阻絡證。

治法：疏肝清火、涼血化痰明目。

處方：黃連10克， 法半夏9克， 全瓜蔞30克， 路路通15克， 夏枯草30克， 山慈菇15克， 黃藥子6克， 五味子10克， 金錢草10克， 薑黃30克， 生龍牡（各）30克， 當歸6克， 川芎10克， 赤芍10克， 益母草30克。 加減治療半年後停藥， 至今未復發。

解析：方中瓜蔞、柴胡疏肝解鬱、理氣散結；路路通、薑黃行氣寬中、破瘀散結；夏枯草、山慈菇清肝， 散結消腫；黃藥子化痰散結， 涼血止血；金錢草清熱解毒， 散瘀消腫；生龍牡平肝潛陽、軟堅散結；當歸、川芎、赤芍、益母草行氣活血、清熱涼血。 諸藥合用， 共奏疏肝解鬱、活血行氣、散瘀通絡之功效。 若口苦口黏、舌苔黃膩者， 加黃連、法半夏以清熱化痰；火熱亢盛者，

加菊花、桑葉、夏枯草以清熱瀉火；火盛傷津者， 加知母、生石膏以瀉火生津；眼珠脹痛者， 加茺蔚子、青葙子、丹皮、赤芍以清肝涼血、散瘀止痛、明目；眼球活動障礙者， 加防風、地龍或蟬衣、白蒺藜以息風止痙；胞瞼腫脹、眼脹多淚者， 加茯苓、澤瀉、車前子、薏苡仁以健脾祛濕。