楊男， 66歲， 2010年2月26日就診。 患者主訴便秘累月， 每日需用開塞露通便， 但大便並不幹結而成條， 舌淡紅， 苔黃膩， 脈細弦。 服用很多中藥， 改善不明顯。 2010年2月22日腸鏡檢查示“直腸多發息肉”並行手術；病理示直腸黏膜急慢性炎症， 伴部分腺體鋸齒狀增生。 處方：單味生白術120克， 4劑。 水煎服。
二診（3月2日）：服藥後矢氣多， 大便日通， 量尚少， 時需力摒， 但較服藥前明顯見好。 後改用當歸六黃東加味調理。
筆者曾于2009年自擬“二術湯”（白術120克， 蒼術30克）治療便秘多例， 此則單用生白術治療便秘， 效果也很好。
白術一般公認為健脾益氣， 燥濕利水，
後人用白術治療便秘是受到張仲景的啟發。 《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》雲：“傷寒八、九日， 風濕相搏， 身體疼煩， 不能自轉側， 不嘔不渴， 脈浮虛而澀者， 桂枝附子湯主之；若大便堅， 小便自利者， 去桂加白術湯主之。 ”“去桂加白術湯”又名“白術附子湯”， 即“桂枝附子湯（桂枝、附子、生薑、大棗）”去桂枝加白術而成。 《王旭高醫書六種》作如下認識：“白術生腸胃之津液， 大便硬是腸之津液乾枯， 故加白術。 ”《靈樞·口問》謂：“中氣不足， 溲便為之變”。 所謂“溲便為之變”者， 其中包括大便異常， 這種異常既可表現為腹瀉， 也可表現為便秘。
對於便秘患者來說， 應儘量避免用單純的瀉藥， 久瀉必傷脾胃。 中醫治療便秘應以調節自身的機能為原則， 標本兼治。 白術能益氣健脾和胃， 對於大便有雙向調節作用， 即一般劑量有止瀉作用（一般用炒白術）， 大劑量有通便作用（一般用生白術）。 因此， 用白術治療便秘有三宜：宜患者有脾虛內濕蘊結之象， 如舌苔膩、大便雖然困難但並不幹硬甚或難以成行者；宜用生白術而非炒白術；宜用較大劑量而非一般常規劑量。 筆者曾經囑便秘患者將生白術打磨成粉， 每次吞服10克， 每日服用2～3次,同樣取得了較好的療效。
